Pruebas de biomarcadores en sangre y orina podrían identificar tratamiento para lesión renal aguda

Los pacientes hospitalizados que experimentan una lesión renal aguda (LRA) a menudo enfrentan resultados desfavorables después del alta, con opciones de tratamiento efectivas limitadas. La LRA puede deberse a varias causas, como sepsis, medicamentos o suministro inadecuado de sangre durante el procedimiento de derivación cardíaca. Además, diferentes tipos de células dentro de los riñones pueden sufrir daños durante la LRA. El diagnóstico actual de la LRA se basa en simples análisis de sangre de la función renal o en la medición de los cambios en la producción de orina. Estos métodos de diagnóstico rudimentarios no logran identificar la causa precisa de la lesión ni predecir qué pacientes probablemente responderán mejor al tratamiento o recuperarán la función renal. Sin embargo, eso ahora podría cambiar con la llegada de nuevas pruebas de biomarcadores para identificar el tratamiento de la LRA.

Investigadores de UW Medicine (Seattle, WA, EUA) dirigieron un estudio que involucró un análisis retrospectivo de 769 pacientes con LRA y 769 sin la afección, monitoreándolos durante cinco años después del alta hospitalaria. Identificaron dos subgrupos o subfenotipos de LRA molecularmente distintos, vinculados con diferentes perfiles de riesgo y resultados a largo plazo. Un grupo tuvo casos más altos de insuficiencia cardíaca congestiva, mientras que el otro mostró tasas elevadas de enfermedad renal crónica y sepsis. El último grupo también mostró un aumento del 40 % en el riesgo de eventos renales adversos significativos cinco años en adelante, en comparación con el primer grupo.

Curiosamente, factores como el sexo, el índice de diabetes o los procedimientos quirúrgicos mayores como causa de LRA no variaron entre los subgrupos de LRA. Esto sugiere que los indicadores clínicos medidos de forma rutinaria pueden no pronosticar los subgrupos de LRA, y se necesitaría la evaluación de biomarcadores en sangre y orina para su identificación. En base a los hallazgos, los investigadores han propuesto una estrategia para categorizar las subpoblaciones de pacientes con LRA, con el objetivo de identificar terapias adaptadas a grupos específicos de pacientes. De manera similar a cómo los biomarcadores únicos guían los tratamientos para subgrupos de pacientes con cáncer o asma, los biomarcadores basados en sangre y orina podrían ayudar a distinguir subgrupos de pacientes con LRA, lo que resultaría en el desarrollo de nuevas ideas de tratamiento.

"Estamos tratando de comprender mejor los factores clínicos y los impulsores moleculares de la lesión renal aguda para que, a largo plazo, podamos tratar mejor las diferentes formas en que las personas experimentan este proceso de la enfermedad", dijo el Dr. Jonathan Himmelfarb, profesor de nefrología de la Facultad de Medicina de la UW y autor principal del estudio. “Queremos comprender mejor las características individuales de las personas que sufren lesión renal aguda para poder establecer las características comunes de poblaciones de subgrupos de estos pacientes para saber qué riesgo es relativamente mayor o menor, y trabajar en tratamientos específicos para sus necesidades.

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