Determinación de bacterias resistentes a medicamentos pre biopsia de próstata reduce la infección
Por el equipo editorial de LabMedica en español Actualizado el 29 Jan 2015 |
Imagen: El sistema VITEK 2 para la identificación microbiana rápida y las pruebas de susceptibilidad antibiótica (Fotografía cortesía de bioMérieux).
Algunas infecciones después de la biopsia de próstata debidas a una cepa resistente a los medicamentos de Escherichia coli, se pueden evitar mediante simples cultivos de hisopados rectales antes del procedimiento y las pruebas de cultivo para la E. coli, resistente a los antibióticos se pueden usar para dirigir la selección de la profilaxis antimicrobiana, usada para el procedimiento.
La biopsia de próstata guiado por ecografía transrectal (TRUSBx) es uno de los procedimientos urológicos ambulatorios realizados con mayor frecuencia y la infección es un riesgo bien establecido, incluyendo la infección del tracto urinario (ITU), prostatitis, bacteriemia, sepsis, con complicaciones bien reconocidas como hematuria , sangrado rectal y hematospermia.
Los médicos del Hospital de Rhode Island (Providence, Rhode Island, EUA) realizaron un estudio retrospectivo de 487 pacientes en total, a quienes les practicaron biopsias de próstata entre febrero de 2013 y febrero de 2014; en 314 se hicieron cultivos rectales previos al procedimiento y en 173 no se hicieron. Las edades promedio fueron de 62,7 y 64,1 años, respectivamente. No hubo diferencia en el valor promedio del antígeno prostático específico, puntuación de comorbilidad de Charlson u origen étnico.
Los hisopados rectales fueron recolectados en el consultorio, por lo general, menos de un mes antes de la TRUSBx. Para las pruebas de resistencia a la fluoroquinolona, los hisopados fueron cultivados directamente en agar MacConkey tanto con 1 mg/mL de ciprofloxacina como en placas de agar sangre y fueron incubadas a 35°C durante 48 horas. Las susceptibilidades antibióticas fueron determinadas utilizando la máquina automatizado VITEK 2 (bioMérieux, Inc. Hazelwood, MO, EUA, www.biomerieux-usa.com).
Los científicos encontraron que el 12,8% de los pacientes tenían E. coli preexistente, resistente a los medicamentos en los cultivos de hisopados rectales. También observaron que existía un riesgo menor de infecciones post-biopsia y una disminución del riesgo ajustado de complicaciones infecciosas en pacientes que recibieron profilaxis con base en los resultados del cultivo del hisopado rectal pre-biopsia en comparación con aquellos pacientes que se sometieron al procedimiento sin los cultivos de hisopados rectales prebiopsia, pero las diferencias no alcanzaron significación estadística debido al tamaño del estudio. A partir de los cultivos de dos de estos pacientes se pudo aislar Acinetobacter junii y Pseudomonas aeruginosa resistente a las fluoroquinolona.
Los pacientes a quienes no les hicieron cultivos de hisopados rectales prebiopsia y que desarrollaron una complicación infecciosa después de la biopsia tuvieron hospitalizaciones más largas para la infección post-procedimiento: de tres días frente a 1,6 días y en el 40% fue necesario continuar el tratamiento ambulatorio con antibióticos intravenosos para esas infecciones, en comparación con el 16,6% para el grupo tratado con antibióticos dirigidos por el cultivo.
Jessica Dai, MD, la autora principal del estudio, dijo: “A medida que los hombres están optando cada vez más por la vigilancia activa para el cáncer de próstata, los riesgos infecciosos asociados con la biopsia de próstata se están volviendo particularmente relevantes. Nosotros planteamos la hipótesis de que la incidencia de infecciones disminuiría después de instituir este nuevo proceso de selección, y esto fue lo que sucedió. No sólo vimos eso, sino que también cumplimos con nuestro segundo objetivo de establecer la incidencia local de bacterias resistentes a las fluoroquinolonas y de bacterias productoras de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) en los cultivos de hisopos rectales”. El estudio fue publicado el 20 de noviembre de 2014, en la revista Urology.
Enlaces relacionados:
Rhode Island Hospital
bioMérieux, Inc.
La biopsia de próstata guiado por ecografía transrectal (TRUSBx) es uno de los procedimientos urológicos ambulatorios realizados con mayor frecuencia y la infección es un riesgo bien establecido, incluyendo la infección del tracto urinario (ITU), prostatitis, bacteriemia, sepsis, con complicaciones bien reconocidas como hematuria , sangrado rectal y hematospermia.
Los médicos del Hospital de Rhode Island (Providence, Rhode Island, EUA) realizaron un estudio retrospectivo de 487 pacientes en total, a quienes les practicaron biopsias de próstata entre febrero de 2013 y febrero de 2014; en 314 se hicieron cultivos rectales previos al procedimiento y en 173 no se hicieron. Las edades promedio fueron de 62,7 y 64,1 años, respectivamente. No hubo diferencia en el valor promedio del antígeno prostático específico, puntuación de comorbilidad de Charlson u origen étnico.
Los hisopados rectales fueron recolectados en el consultorio, por lo general, menos de un mes antes de la TRUSBx. Para las pruebas de resistencia a la fluoroquinolona, los hisopados fueron cultivados directamente en agar MacConkey tanto con 1 mg/mL de ciprofloxacina como en placas de agar sangre y fueron incubadas a 35°C durante 48 horas. Las susceptibilidades antibióticas fueron determinadas utilizando la máquina automatizado VITEK 2 (bioMérieux, Inc. Hazelwood, MO, EUA, www.biomerieux-usa.com).
Los científicos encontraron que el 12,8% de los pacientes tenían E. coli preexistente, resistente a los medicamentos en los cultivos de hisopados rectales. También observaron que existía un riesgo menor de infecciones post-biopsia y una disminución del riesgo ajustado de complicaciones infecciosas en pacientes que recibieron profilaxis con base en los resultados del cultivo del hisopado rectal pre-biopsia en comparación con aquellos pacientes que se sometieron al procedimiento sin los cultivos de hisopados rectales prebiopsia, pero las diferencias no alcanzaron significación estadística debido al tamaño del estudio. A partir de los cultivos de dos de estos pacientes se pudo aislar Acinetobacter junii y Pseudomonas aeruginosa resistente a las fluoroquinolona.
Los pacientes a quienes no les hicieron cultivos de hisopados rectales prebiopsia y que desarrollaron una complicación infecciosa después de la biopsia tuvieron hospitalizaciones más largas para la infección post-procedimiento: de tres días frente a 1,6 días y en el 40% fue necesario continuar el tratamiento ambulatorio con antibióticos intravenosos para esas infecciones, en comparación con el 16,6% para el grupo tratado con antibióticos dirigidos por el cultivo.
Jessica Dai, MD, la autora principal del estudio, dijo: “A medida que los hombres están optando cada vez más por la vigilancia activa para el cáncer de próstata, los riesgos infecciosos asociados con la biopsia de próstata se están volviendo particularmente relevantes. Nosotros planteamos la hipótesis de que la incidencia de infecciones disminuiría después de instituir este nuevo proceso de selección, y esto fue lo que sucedió. No sólo vimos eso, sino que también cumplimos con nuestro segundo objetivo de establecer la incidencia local de bacterias resistentes a las fluoroquinolonas y de bacterias productoras de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) en los cultivos de hisopos rectales”. El estudio fue publicado el 20 de noviembre de 2014, en la revista Urology.
Enlaces relacionados:
Rhode Island Hospital
bioMérieux, Inc.
Últimas Microbiología noticias
- Prueba de bacterias bucales podría predecir la progresión del cáncer de colon
- Firma metabólica unica podría permitir el diagnóstico de sepsis dentro de una hora de la extracción de sangre
- Innovadora plataforma de diagnóstico proporciona resultados de AST con velocidad sin precedentes
- Análisis de sangre predice sepsis e insuficiencia orgánica en niños
- Análisis de sangre para tuberculosis podría detectar millones de propagadores silenciosos
- Un análisis de sangre simple combinado con un modelo de riesgo personalizado mejora el diagnóstico de sepsis
- Nuevo análisis de sangre reduce tiempo de diagnóstico de infecciones por micobacterias no tuberculosas de meses a horas
- Nuevo análisis para tuberculosis podría ampliar acceso a pruebas en países de ingresos bajos y medios
- Prueba rápida diagnostica enfermedades tropicales en horas para tratamiento con antibióticos más rápido
- Pruebas moleculares rápidas permiten tratamiento antibiótico más rápido y específico para neumonía
- Plataforma rápida de PSA proporciona resultados terapéuticos específicos días antes que el estándar de atención actual
- Nuevo método de análisis detecta patógenos en sangre de forma más rápida y precisa al fundir ADN
- Prueba rápida de sepsis ofrece resultados dos días más rápidos
- Diagnóstico rápido portátil por PCR podría detectar gonorrea y susceptibilidad a antibióticos
- Prueba CRISPR diagnostica mpox más rápido que método de PCR de laboratorio
- Prueba de PCR multiplexada para detección de patógenos y resistencia a antibióticos ayuda a brindar un tratamiento rápido de ITU