Biomarcadores urinarios predicen la lesión renal aguda en pacientes con COVID-19
Por el equipo editorial de LabMedica en español Actualizado el 09 Nov 2021 |
Imagen: El analizador de química clínica, Randox RX Daytona (Fotografía cortesía de BioAgilytix)
La lesión renal aguda (LRA) es un episodio repentino de insuficiencia o daño renal que ocurre en unas pocas horas o unos días. La LRA provoca la acumulación de productos de desecho en la sangre y dificulta que los riñones mantengan el equilibrio adecuado de líquidos en el cuerpo.
Los biomarcadores de lesión renal, inflamación y reparación, pueden ofrecer información más allá de los métodos estándar actuales para caracterizar los asociados con COVID-19. Los biomarcadores pueden ayudar a diferenciar varios tipos de lesión renal y pueden ser de una ayuda única para cuantificar la lesión tubular en la COVID-19.
Los nefrólogos de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, MD, EUA) y sus colegas, recolectaron muestras de orina después de la admisión de un paciente con una prueba de COVID-19 confirmada, y luego se intentaron recolectar muestras de orina repetidas semanalmente para los pacientes que permanecieron hospitalizados. El equipo analizó datos de 153 pacientes hospitalizados con COVID-19 y que fueron tratados en dos centros médicos académicos entre abril de 2020 y junio de 2020.
Los científicos seleccionaron nueve biomarcadores urinarios candidatos como variables de exposición primarias en base a su trabajo anterior que demostraban asociaciones de dichos biomarcadores con resultados renales adversos a corto y largo plazo en otros entornos clínicos. Además, investigaron la asociación de 10 biomarcadores inflamatorios con el resultado primario: IL-1β, 2, 4, 6, 8, 10, 12 y 13 urinarios; factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) e interferón-γ (IFN-γ).
La puntuación de microscopía de orina se completó en un subconjunto de 59 pacientes, utilizando la plataforma IDEXX SediVue Dx (IDEXX Laboratories, Westbrook, ME, EUA), con las 59 muestras de microscopía de orina generando un informe automático con 70 imágenes cada una, que se revisaron manualmente. La albúmina y la creatinina en orina se midieron utilizando el analizador de química clínica Randox RX Daytona (Randox, Crumlin, Reino Unido). Todos los demás biomarcadores se midieron con la plataforma Meso Scale Discovery (MSD, Rockville, MD, EUA).
Los investigadores informaron que niveles 2 veces más altos de lipocalina asociada a la gelatinasa de los neutrófilos (NGAL), de proteína quimioatrayente de monocitos 1 (MCP-1) y la molécula de daño renal 1 (KIM-1), se asociaron con un mayor riesgo de enfermedad renal aguda grave, lesión o muerte, en pacientes hospitalizados con COVID-19. También observaron que la LRA subclínica, definida por elevaciones en los biomarcadores urinarios, estaba presente en el 30% al 50% de los pacientes que no manifestaron LRA clínica.
Los autores concluyeron que habían identificado asociaciones significativas entre NGAL urinario, KIM-1, MCP-1 y EGF [factor de crecimiento epidérmico] y el resultado primario de la LRA en estadio 3, la necesidad de diálisis o muerte dentro de los 60 días posteriores al ingreso hospitalario. La capacidad discriminatoria de los biomarcadores individuales EGF, NGAL y MCP-1 solos, fue mayor que la de la albúmina urinaria sola y mejoró en combinaciones por pares de estos tres biomarcadores. Ni la puntuación de la microscopía de orina ni la presencia de ARN viral en la orina de los pacientes con COVID-19 se asociaron con el resultado primario. El estudio fue publicado el 25 de octubre de 2021 en la revista American Journal of Kidney Diseases.
Enlace relacionado:
Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins
IDEXX Laboratories
Meso Scale Discovery
Los biomarcadores de lesión renal, inflamación y reparación, pueden ofrecer información más allá de los métodos estándar actuales para caracterizar los asociados con COVID-19. Los biomarcadores pueden ayudar a diferenciar varios tipos de lesión renal y pueden ser de una ayuda única para cuantificar la lesión tubular en la COVID-19.
Los nefrólogos de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, MD, EUA) y sus colegas, recolectaron muestras de orina después de la admisión de un paciente con una prueba de COVID-19 confirmada, y luego se intentaron recolectar muestras de orina repetidas semanalmente para los pacientes que permanecieron hospitalizados. El equipo analizó datos de 153 pacientes hospitalizados con COVID-19 y que fueron tratados en dos centros médicos académicos entre abril de 2020 y junio de 2020.
Los científicos seleccionaron nueve biomarcadores urinarios candidatos como variables de exposición primarias en base a su trabajo anterior que demostraban asociaciones de dichos biomarcadores con resultados renales adversos a corto y largo plazo en otros entornos clínicos. Además, investigaron la asociación de 10 biomarcadores inflamatorios con el resultado primario: IL-1β, 2, 4, 6, 8, 10, 12 y 13 urinarios; factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) e interferón-γ (IFN-γ).
La puntuación de microscopía de orina se completó en un subconjunto de 59 pacientes, utilizando la plataforma IDEXX SediVue Dx (IDEXX Laboratories, Westbrook, ME, EUA), con las 59 muestras de microscopía de orina generando un informe automático con 70 imágenes cada una, que se revisaron manualmente. La albúmina y la creatinina en orina se midieron utilizando el analizador de química clínica Randox RX Daytona (Randox, Crumlin, Reino Unido). Todos los demás biomarcadores se midieron con la plataforma Meso Scale Discovery (MSD, Rockville, MD, EUA).
Los investigadores informaron que niveles 2 veces más altos de lipocalina asociada a la gelatinasa de los neutrófilos (NGAL), de proteína quimioatrayente de monocitos 1 (MCP-1) y la molécula de daño renal 1 (KIM-1), se asociaron con un mayor riesgo de enfermedad renal aguda grave, lesión o muerte, en pacientes hospitalizados con COVID-19. También observaron que la LRA subclínica, definida por elevaciones en los biomarcadores urinarios, estaba presente en el 30% al 50% de los pacientes que no manifestaron LRA clínica.
Los autores concluyeron que habían identificado asociaciones significativas entre NGAL urinario, KIM-1, MCP-1 y EGF [factor de crecimiento epidérmico] y el resultado primario de la LRA en estadio 3, la necesidad de diálisis o muerte dentro de los 60 días posteriores al ingreso hospitalario. La capacidad discriminatoria de los biomarcadores individuales EGF, NGAL y MCP-1 solos, fue mayor que la de la albúmina urinaria sola y mejoró en combinaciones por pares de estos tres biomarcadores. Ni la puntuación de la microscopía de orina ni la presencia de ARN viral en la orina de los pacientes con COVID-19 se asociaron con el resultado primario. El estudio fue publicado el 25 de octubre de 2021 en la revista American Journal of Kidney Diseases.
Enlace relacionado:
Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins
IDEXX Laboratories
Meso Scale Discovery
Últimas Química Clínica noticias
- Espectrómetro de masas impreso en 3D para el punto de atención supera a los modelos de última generación
- Prueba biomédica POC hace girar una gota de agua utilizando ondas sonoras para detección del cáncer
- Prueba basada en células altamente confiable permite diagnóstico preciso de enfermedades endocrinas
- Nuevo método de análisis de sangre detecta opioides potentes en menos de tres minutos
- Kit inalámbrico de prueba de hepatitis B completa detección y recopilación de datos en un solo paso
- Dispositivo sensible, indoloro, de bajo costo y sin radiación detecta cáncer de mama en orina
- Prueba de saliva detecta cáncer de mama en cinco segundos
- Sensores electroquímicos con recubrimiento de próxima generación avanzan en diagnóstico de precisión POC
- Dispositivo portátil, primero de su tipo, detecta con precisión fentanilo en orina en segundos
- Nueva matriz de sensores fluorescentes ilumina proteínas relacionadas con el Alzheimer para detección más temprana
- Analizador clínico automatizado basado en espectrometría de masas podría transformar pruebas de laboratorio
- Sensor de pH altamente sensible ayuda a detectar cánceres y virus transmitidos por vectores
- Sensor no invasivo monitorea cambios en composiciones de saliva para diagnosticar diabetes rápidamente
- Innovadores Inmunoensayos ayudan en evaluación del riesgo de preeclampsia
- La AACC publica pautas completas para pruebas de diabetes
- Prueba de orina para monitorear cambios en marcadores de salud renal puede predecir insuficiencia cardíaca de nueva aparición