Prueba de orina analiza 18 genes para identificar el cáncer de próstata de alto grado

Uno de los principales desafíos en el tratamiento del cáncer de próstata es distinguir entre tumores de crecimiento lento, que tienen menos probabilidades de causar daño, y cánceres agresivos que requieren tratamiento inmediato. Tanto la puntuación de Gleason como el sistema de grupo de grados (GG) son fundamentales para clasificar la agresividad del cáncer de próstata. Específicamente, los cánceres clasificados como Gleason 3+4=7 o Grado Grupo 2 (GG2) o superior se consideran más propensos a propagarse en comparación con los cánceres de próstata Gleason 6 o Grado Grupo 1, que generalmente no son proliferativos. Aunque el antígeno prostático específico (PSA) es esencial para la detección del cáncer de próstata, las pruebas estándar con frecuencia tienen dificultades para identificar definitivamente los casos que requieren tratamiento urgente. Ahora, una nueva prueba de orina analiza 18 genes para identificar el cáncer de próstata que requiere tratamiento inmediato en comparación con el tipo de crecimiento lento.

La prueba, llamada MyProstateScore2.0, o MPS2, ha sido desarrollada por investigadores de la Universidad de Michigan (U-M; Ann Arbor, MI, EUA) y se basa en su prueba basada en orina desarrollada hace casi una década, cuando el mismo equipo descubrió dos genes que se fusionan para causar cáncer de próstata. Mientras que la prueba MPS original evaluaba el PSA, la fusión genética TMPRSS2::ERG y PCA3, la nueva prueba MPS2 ahora examina 18 genes asociados con el cáncer de próstata de alto grado. La expansión se produjo después de que el equipo realizara la secuenciación de ARN de más de 58.000 genes para seleccionar 54 candidatos altamente indicativos de cánceres más graves. Validaron estos marcadores con muestras de orina recolectadas a través de otro importante estudio de la U-M entre 2008 y 2020, en el que participaron alrededor de 700 pacientes que se sometieron a biopsias de próstata debido a niveles elevados de PSA. Esta evaluación ayudó a reducir la selección a 18 marcadores que se correlacionaban consistentemente con cánceres de mayor grado. La prueba todavía incluye los marcadores MPS originales, junto con 16 biomarcadores adicionales para complementarlos.

Luego, el equipo amplió su análisis colaborando con la Red de Investigación de Detección Temprana (EDRN), un consorcio de más de 30 laboratorios en todo Estados Unidos, que proporcionó una base de muestras amplia y representativa a nivel nacional. El equipo de la U-M realizó pruebas ciegas de más de 800 muestras de orina, y los colaboradores del NCI-EDRN compararon los resultados con los registros de los pacientes. Los hallazgos resaltaron la capacidad superior de MPS2 para identificar cánceres GG2 o superiores y su precisión casi perfecta para descartar cánceres GG1. Más importante aún, MPS2 demostró ser significativamente más eficaz que el PSA solo para reducir las biopsias innecesarias. Si bien las pruebas de PSA redujeron las biopsias innecesarias en un 11 %, la MPS2 podría prevenir hasta el 41 % de estos procedimientos, lo que demuestra su valor para mejorar el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de próstata.

“Aún había una necesidad insatisfecha con la prueba MyProstateScore y otras pruebas comerciales disponibles actualmente. Estaban detectando cáncer de próstata, pero en general no estaban haciendo un buen trabajo en la detección de cáncer de próstata de alto grado o clínicamente significativo. El impulso para esta nueva prueba es abordar esta necesidad insatisfecha”, dijo Arul M. Chinnaiyan, MD, Ph.D., cuyo laboratorio descubrió la fusión del gen T2::ERG y desarrolló la prueba inicial de MPS. "Si el resultado de esta prueba es negativo, es casi seguro que no padece un cáncer de próstata agresivo".

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