Aminoácidos predicen el pronóstico en pacientes con disnea aguda

El síntoma principal de la disnea es la dificultad para respirar. Puede durar uno o dos minutos después de una actividad intensa o podría ser un problema crónico. Uno de los síntomas más comunes en los servicios de urgencias (SU) es la disnea, que se presenta en aproximadamente en 3 a 4 millones de visitas anuales a urgencias en los EUA.

Las enfermedades cardiorrespiratorias crónicas, que son la base de la susceptibilidad a episodios de disnea aguda y los eventos agudos, que conducen a una exacerbación, plantean desafíos graves al organismo y provocan cambios metabólicos, a menudo mediados por la liberación de hormonas del estrés. La gravedad del estado de la enfermedad en pacientes con disnea aguda también puede estar relacionada con niveles elevados de aminoácidos específicos.

Los científicos clínicos de la Universidad de Lund (Malmo, Suecia), incluyeron en un estudio a 663 pacientes para identificar los aminoácidos que pueden predecir el riesgo de mortalidad a 90 días en pacientes con disnea aguda. La presión arterial, la saturación de oxígeno y la frecuencia cardíaca se midieron utilizando un dispositivo oscilométrico totalmente automatizado (CARESCAPE Monitor B850 o B650, General Electric Healthcare, Chicago, IL, EUA).

La concentración plasmática de proteína C reactiva (PCR), lactato y creatinina, se midió utilizando una máquina ABL800 Flex (Radiometer, Crawley, Reino Unido) o el sistema analizador Afinion AS100 (Abbott, Abbott Park, IL, EUA). Las muestras de suero congelado se analizaron utilizando una plataforma de resonancia magnética nuclear de protones (RMN), el espectrómetro AVANCE III, 500 MHz (Bruker, Billerica, MA, EUA), que incluyó nueve aminoácidos seleccionados elegidos para revisión en el estudio.

Los investigadores informaron que durante los 90 días de seguimiento murieron 80 pacientes, 69 de los cuales habían sido ingresados en una sala a su llegada al servicio de urgencias y seis pacientes fallecieron en el servicio de urgencias. Un “Puntaje de riesgo de mortalidad por aminoácidos” (AMRS), que suma los niveles plasmáticos absolutos de glicina, fenilalanina y valina, demostró que entre los pacientes que pertenecen al cuartil 1 (Q1) del AMRS, solo cuatro pacientes murieron, en comparación con 44 pacientes en el cuartil 4. Utilizando el Q1 del AMRS como referencia, cada incremento de 1 DE en el AMRS se asoció con un índice de riesgo (HR) de 2,15 para la mortalidad a 90 días y el HR fue> 9 veces mayor en el Q4.

Los autores concluyeron que la glicina, la fenilalanina y la valina están asociadas con el riesgo de mortalidad a 90 días en pacientes ingresados en el servicio de urgencias con un síntoma primario de disnea aguda. Una puntuación que utilice estos aminoácidos puede orientar en la evaluación de riesgos, respaldando los procesos de toma de decisiones para establecer el nivel adecuado de atención y la intensidad del tratamiento. El estudio fue publicado el 30 de octubre de 2021 en la revista BMC Emergency Medicine.

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