Definen los intervalos de referencia en hematología para los recién nacidos

El 60% al 70% de las decisiones médicas se basan en las pruebas de laboratorio y una de las pruebas más solicitadas y de mayor impacto es el hemograma completo (CBC). Estas decisiones requieren que los médicos tengan un estándar para interpretar los resultados de las pruebas de laboratorio para sus pacientes.

Existen limitaciones éticas para realizar un pinchazo de aguja innecesario y recolectar muestras de sangre sin indicación clínica para esta población de recién nacidos vulnerable. Muchas publicaciones de Intervalos de referencia (RI) de CBC de recién nacidos han sido retrospectivas y algunos autores citan esto como una de sus limitaciones cardinales.

Un equipo de científicos médicos asociados con el Centro Médico de la Universidad de Banner en Phoenix, (Phoenix, AZ, EUA), realizó un estudio prospectivo en un centro académico de atención terciaria, y se recolectaron muestras de hematología de 120 participantes considerados como recién nacidos a término normales y sanos. La inscripción al estudio se realizó entre el 24 de mayo de 2016 y el 1 de noviembre de 2017. Se enviaron al laboratorio un total de 170 muestras de sangre.

El equipo utilizó un solo analizador de hematología automatizado, Sysmex XN-1000 (Sysmex América, Lincolnshire, IL, EUA) para generar un hemograma con un recuento diferencial de glóbulos blancos (WBC) para cada recién nacido, incluidos los parámetros hematológicos avanzados. Se evaluó la normalidad de las distribuciones y se buscaron valores atípicos. Los intervalos de referencia fueron valores entre el percentil 2,5 y el percentil 97,5.

Los científicos informaron que los nuevos intervalos de referencia obtenidos para esta población de estudio son los siguientes: recuento absoluto de granulocitos inmaduros, 80/μL a 1.700/μL; porcentaje de granulocitos inmaduros, 0,6% a 6,1%; equivalente de hemoglobina de reticulocitos, 31,7 a 38,4 pg; fracción de reticulocitos inmaduros, 35,9% a 52,8%; recuento de plaquetas inmaduras, 4,73 × 103/μL a 19,72 × 103/μL; y fracción de plaquetas inmaduras, 1,7% a 9,8%.

Los autores concluyeron que su estudio prospectivo había definido los intervalos de referencia hematológicos para esta población de recién nacidos, incluidos los nuevos parámetros clínicos avanzados del analizador hematológico automatizado, Sysmex XN-1000. Estos intervalos de referencia se proponen como el nuevo estándar y pueden servir como una base sólida para continuar estudios con el fin de explorar más a fondo su valor en el diagnóstico y manejo de morbilidades como sepsis, anemia y trombocitopenia. El estudio fue publicado en la edición de enero de 2021 de la revista Archives of Pathology and Laboratory Medicine.

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Centro Médico de la Universidad de Banner en Phoenix