Método sensible detecta cadenas livianas monoclonales libres en suero

Las gammapatías monoclonales neoplásicas (GMN) comprenden la gammapatía monoclonal de significado indeterminado (GMSI), el mieloma múltiple asintomático o latente (SMM) y el mieloma de células plasmáticas múltiples (MM).

El mieloma múltiple es un tumor maligno de las células plasmáticas y generalmente se asocia con la síntesis y secreción de inmunoglobulinas monoclonales por las células tumorales. El MM es la neoplasia maligna hematológica más común en adultos. Se ha observado que niveles más altos de cadenas livianas monoclonales libres en suero (SFLC) dan como resultado una supervivencia más corta, quizás a través de la inducción de daño renal.

Los patólogos clínicos de la Facultad de Medicina de Georgia de la Universidad de Augusta (Atlanta, GA, EUA), investigaron un método sensible para detectar cadenas livianas monoclonales libres en suero que podría proporcionar un marcador para la enfermedad mínima residual y como un adjunto a la electroforesis de proteínas séricas para que sirva como método de detección de gammapatías monoclonales.

La cuantificación de SFLC se realizó mediante el uso de kits adquiridos de The Binding Site y analizados con un analizador Optilite (Birmingham, Reino Unido). Se adquirieron antisueros policlonales de conejo para cadenas livianas kappa y lambda libres, de SEBIA Inc. (Norcross, GA, EUA). Las muestras de suero clínico residual se evaluaron para SFLC monoclonal mediante un procedimiento de electroforesis de proteínas de inmunofijación de suero modificado (SIFE) (el SIFE modificado se denominó SIFE modificado con FLC). Los resultados de esta electroforesis de inmunofijación modificada se compararon con los resultados del ensayo MASS-FIX/MALDI, disponible comercialmente (Mayo Clinic Laboratories, Rochester, MN, EUA).

Los científicos informaron que las cadenas livianas kappa monoclonales libres podrían ser detectadas a una concentración de aproximadamente 1,78 mg/L y las cadenas livianas lambda monoclonales libres a una concentración de aproximadamente 1,15 mg/L sin la necesidad de un equipo especial. La comparación de estos umbrales con los resultados paralelos de un ensayo MASS-FIX/MALDI, disponible comercialmente, reveló que el método electroforético modificado es más sensible en el contexto de las cadenas livianas monoclonales libres. SIFE modificado con FLC reveló cadenas livianas monoclonales de acuerdo con los hallazgos esperados, dado el diagnóstico del paciente y el tipo de inmunoglobulina determinado por SPEP y SIFE convencionales.

Los autores concluyeron que demostraron que la electroforesis de inmunofijación en suero modificada detecta niveles bajos de cadenas livianas monoclonales libres a una sensibilidad adecuada para el método que se utilizará en la detección de enfermedad residual mínima y, potencialmente, en un ensayo de detección de gammapatías monoclonales. Se postula que la disparidad en los resultados con el ensayo MASS-FIX/MALDI disponible comercialmente se debe al repertorio limitado de reactividad de nanocuerpos de origen camélido. El estudio fue publicado el 12 de octubre de 2021 en la revista Practical Laboratory Medicine.

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Facultad de Medicina de Georgia de la Universidad de Augusta
SEBIA Inc
Mayo Clinic Laboratories