Relación urinaria NAG-creatina predice enfermedad renal diabética avanzada

La diabetes es la principal causa de enfermedad renal crónica y enfermedad renal en etapa terminal en todo el mundo y se convierte en uno de los mayores desafíos de atención médica del siglo XXI. Las complicaciones microvasculares se han identificado como las complicaciones diabéticas más comunes y mayores.

La nefropatía diabética (ND) generalmente manifiesta un deterioro progresivo de la función renal, y un aumento de la tasa de filtración glomerular (TFG), la hipertrofia glomerular y la excreción de albúmina urinaria son los principales indicadores. Varias proteínas de la orina pueden exhibir diferencias significativas en el poder diagnóstico, predictivo y pronóstico de la ERD.

Imagen: El analizador bioquímico totalmente automatizado AU5800 (Fotografía cortesía de Beckman-Coulter)

Los científicos médicos de la Facultad de Medicina de Suzhou de la Universidad de Soochow (Suzhou, China) analizaron retrospectivamente un total de 117 pacientes con ND tipo 2, 83 hombres y 34 mujeres, de 37 a 85 años de edad, incluidas las etapas temprana y avanzada, y sus parámetros de laboratorio fueron evaluados estadísticamente. Los pacientes se dividieron en dos grupos: grupos tempranos (estadios IIa y IIb) y avanzados (estadios III y IV) según la clasificación patológica.

Se obtuvo la orina puntual y entera de 24 horas, y la sangre venosa en ayunas de los pacientes se recogió en tubos vacutainer. Se utilizó un analizador hematológico automático BC-7500 (Mindray Inc, Shenzhen, China) para analizar los glóbulos blancos (WBC), los neutrófilos (NEU) y la proteína C reactiva de alta sensibilidad (HS-CRP). Se midieron múltiples índices bioquímicos, que incluyeron creatina sérica (sCR), urea sérica (sUR), colesterol (CHOL), homocisteína (HCY), hormona estimulante tiroidea (TSH), triyodotironina libre (T3 libre), tiroxina libre (T4 libre), fibrinógeno (FIB) y dímero D (DD).

Se midieron los niveles de creatinina urinaria, N-acetil-β-d-glucosaminidasa (NAG), proteína total (PRO), microalbúmina (MA), inmunoglobulina G (IgG), transferrina (TFR) y α1-microglobulina (α1MG) en orina puntual y excreción de albúmina (EAU) en orina de 24 horas con el analizador bioquímico completamente automatizado AU5800 (Beckman-Coulter, Brea, CA, EUA). Las proporciones de N-acetil-β-d-glucosaminidasa (NAG) urinaria y proteínas a creatinina se calcularon para presentarse como NAG/CR, PRO/CR, proporción de albúmina a creatina (ACR), IgG/CR, TFR/CR y α1MG/ CR.

Los investigadores informaron que el nivel de N-acetil-β-d-glucosaminidasa-creatina (NAG/CR) en la ND avanzada fue estadísticamente más alto que en la ND temprana, y hubo una mayor incidencia de ND avanzada (72 % frente a 56 %) y cociente de probabilidades elevado (OR: 3,917) de NAG/RC con ≥2,79 U/mmol frente a <2,79 U/mmol. La relación NAG/CR también mostró un área bajo la curva ROC más alta de 0,727 con una sensibilidad alta (0,75) y una especificidad moderada (0,66) cuando se estableció como valor de corte óptimo 1,93 U/mmol. El análisis multivariable ajustado reveló que NAG/CR tenía un OR de 1,021 y 2,223 basado en una variable continua y categórica, respectivamente, para el riesgo de ND avanzada. Además, la prevalencia de ND avanzada exhibió una tendencia creciente por un incremento del trisector de NAG/CR.

Los autores concluyeron que la relación NAG/CR es un predictor independiente de la ND avanzada en pacientes con diabetes tipo 2 (DT2), y también se puede usar como un marcador de identificación poderoso entre la ND avanzada y la temprana. El estudio fue publicado el 26 de diciembre de 2022 en el Journal of Clinical Laboratory Analysis .

Enlaces relacionados:
Facultad de Medicina de Suzhou de la Universidad de Soochow
Mindray Inc.
Beckman-Coulter