Un biomarcador para la enfermedad renal puede indicar problemas pulmonares

Las enfermedades respiratorias inferiores crónicas (CLRD, por sus siglas en inglés) son la cuarta causa principal de muerte y una fuente importante de costos de atención médica. Las CLRD incluyen la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la bronquitis crónica, el enfisema y el asma, la limitación del flujo de aire como correlación fisiológica y las exacerbaciones agudas como la manifestación clínica principal.

La albuminuria es un biomarcador de daño endotelial comúnmente usado en los riñones y se correlaciona con la disfunción microvascular en todo el cuerpo, incluso en la circulación pulmonar. Los estudios transversales sugieren que la albuminuria está aumentada en los pacientes con EPOC, y está asociada adversamente con la función pulmonar, el intercambio de gases y la hipoxia.


Un gran equipo de científicos que trabajan con la Facultad de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia (Nueva York, NY, EUA) realizaron su estudio agrupando información de 31.877 participantes (edad promedio: 60 años) de seis estudios de cohortes. La albúmina en orina se midió mediante nefelometría o inmunoturbidimetría, y la creatinina en orina se evaluó mediante el método de Jaffé. Estos datos se utilizaron para calcular la proporción de albúmina a creatinina en una muestra de orina parcial, llamada "albuminuria". La función pulmonar prebroncodilatadora se midió mediante el uso de espirómetros de sellado de agua, de laminado en seco o de detección de flujo. La EPOC incidental de moderada a grave se definió como FEV1/FVC <LLN y FEV1 <80% en el examen final de espirometría.

El equipo informó que encontraron que para cada desviación estándar de aumento en la albuminuria, hubo un aumento del 15% en aquellos que desarrollaron EPOC de moderada a grave; un aumento del 26% en las hospitalizaciones y las muertes por EPOC; y un 3% más de disminución en FEV1 (la cantidad de aire que se puede exhalar por la fuerza, en un segundo) y un 11% mayor en la proporción entre FEV1 y FVC (la cantidad total de aire que se puede exhalar después de respirar lo más profundamente posible). Tanto FEV1 como FEV1/FVC son mediciones importantes de la función pulmonar.

Elizabeth C. Oelsner, MD, MPH, profesora asistente de medicina y autora principal del estudio, dijo: "Nuestro estudio ayuda a explicar por qué los pacientes con EPOC a menudo tienen una constelación de problemas vasculares, incluidas las enfermedades cardíacas y renales. Esto hace que sea aún más importante para los médicos fomentar evitar las exposiciones como fumar y el tratamiento de enfermedades como la hipertensión y la diabetes que causan disfunción endotelial". El estudio se publicó el 28 de septiembre de 2018 en la revista American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

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Facultad de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia