Microscopía digital identifica leucemia linfocítica crónica atípica

Por el equipo editorial de LabMedica en español
Actualizado el 02 Oct 2014

La microscopía digital se ha utilizado para clasificar morfológicamente a los pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) en grupos de leucemia linfocítica crónica atípica (aLLC) o LLC típica (tLLC) y para determinar la prevalencia de marcadores para el pronóstico en cada grupo.

En los casos de tLLC, que son aproximadamente el 80% del total, más del 90% de los linfocitos circulantes son de tamaño pequeño o mediano, con una morfología relativamente normal, excepto porque presentan un patrón de cromatina gruesa, agrupada de forma característica.

Imagen: Microfotografía de un frotis de sangre de un paciente con leucemia linfocítica crónica atípica. Los linfocitos eran principalmente pequeños y tenían núcleos redondos, cromatina condensada y escaso citoplasma. Aproximadamente el 20% de los linfocitos tenía las características morfológicas de los prolinfocitos como cromatina finamente dispersa y un nucléolo central (flechas) (Fotografía cortesía de la Sociedad Norteamericana de Hematología).

Los científicos del Centro para el Cáncer Memorial Sloan Kettering (Nueva York, NY, EUA) evaluaron la morfología de los linfocitos en los extendidos de sangre archivados, provenientes de 97 pacientes con LLC y obtuvieron los resultados para su análisis de un marcador pronóstico frente al diagnóstico entre enero de 2010 y diciembre de 2011. Todos los pacientes incluidos tenían un diagnóstico confirmado de LLC y se disponía de sus resultados para recuento sanguíneo completo, inmunofenotipificación, estado de mutación de la región VH26 de la cadena pesada V-III de inmunoglobulina (IgVH) e hibridación fluorescente in situ (FISH) para la trisomía 12 y para supresiones de 13q14, 6q, 17p (proteína tumoral 53, TP53) y 11q (ataxia telangiectasia mutada, ATM) y un frotis de sangre periférica archivado. La edad de los extendidos de sangre archivados variaba entre 8 y 26 meses.

Los frotis de sangre teñidos con Romanowsky archivados fueron reexaminados utilizando el sistema para imágenes digitales CellaVision AB (Lund, Suecia). Se crearon subtipos adicionales de linfocitos en el CellaVision para hacer una subclasificación manual de las formas variantes observadas en pacientes de aLLC, como prolinfocitos, linfocitos atípicos grandes y linfocitos divididos. El equipo encontró que el 27% de los pacientes con LLC incluidos en su estudio habían sido clasificados morfológicamente como aLLC, de forma similar a lo reportado en la literatura. El grupo con aLLC tuvo una mayor prevalencia de marcadores de expresión de la trisomía 12, IgVH no mutada y grupo de diferenciación 38 (CD38), asociados con un mal pronóstico.

Los autores concluyeron que el uso de la microscopía digital para identificar morfológicamente los subtipos de linfocitos y sub clasificar a los pacientes con LLC como tLLC o aLLC es una herramienta de detección viable, rápida y de bajo costo. Una morfología estable y consistente con tLLC a través del tiempo podría eliminar la necesidad de realizar un control genético más frecuente y costoso, mientras que un cambio inesperado en la sub clasificación morfológica de tLLC a aLLC podría desencadenar un tratamiento más extenso y un cambio en el enfoque terapéutico. El estudio fue publicado en la edición de agosto de 2014 de la revista International Journal of Laboratory Hematology.

Enlaces relacionados:

Cellavision AB

Memorial Sloan Kettering Cancer Center