Prueba de orina para cáncer de vejiga podría reducir la necesidad de cistoscopias invasivas

Cada año, se realizan más de 300.000 cistoscopias en el Reino Unido; sin embargo, se encuentra que, alrededor del 80 % de los pacientes con hematuria que se han sometido a una cistoscopia, no tienen cáncer ni anomalías. Una nueva prueba de orina que se puede realizar en la clínica de hematuria podría reducir la cantidad de pacientes que requieren una cistoscopia en al menos en un 45 %.

Investigadores de la Universidad de Birmingham (Birmingham, Reino Unido) han desarrollado una nueva prueba de orina para el cáncer de vejiga que podría reducir la necesidad de procedimientos de diagnóstico invasivos y lentos. La prueba utiliza tecnología de biopsia líquida altamente sensible para detectar la presencia de cáncer de vejiga al encontrar ADN de las células tumorales presentes en la orina. El panel de biomarcadores, que consta de 443 mutaciones genéticas que son comunes en el cáncer de vejiga, ha sido validado en un estudio de secuenciación profunda.

En este estudio, que fue financiado por Cancer Research UK y el Medical Research Council, los investigadores utilizaron la prueba para analizar la orina de 165 personas con cáncer de vejiga que habían experimentado hematuria (sangre en la orina) y detectaron con éxito la enfermedad en 144 de ellas (87 %). Los investigadores también analizaron el uso de la prueba en 293 pacientes que ya habían sido tratados por cáncer de vejiga y estaban siendo monitoreados para detectar la reaparición del cáncer. En este entorno, la prueba arrojó una mayor proporción de resultados falsos positivos en comparación con su uso en la clínica de hematuria (37,5 % frente a 15,2 %), con 99 pruebas de orina positivas sin que se observara un tumor por cistoscopia el mismo día.

Sin embargo, durante su control de seguimiento, los pacientes que obtuvieron esos resultados positivos tuvieron tasas casi 3 veces más altas (11 % frente a 4 %) de regreso del cáncer dentro de los 24 meses, lo que indica que la prueba podría ayudar a detectar la enfermedad recurrente antes de que sea visible por cistoscopia (la inspección con cámara de la vejiga). Se necesita más investigación para que la prueba se utilice para la vigilancia. Los investigadores están trabajando para convertir su enfoque en una prueba clínica para pacientes y comenzarán un estudio clínico en el que participarán más de 3.000 pacientes para evaluar cuán poderosa es la prueba para reducir la cantidad de cistoscopias.

“Aunque la cistoscopia es buena para detectar el cáncer de vejiga, es invasiva y requiere mucho tiempo para los pacientes, por lo que necesitamos una mejor manera de diagnosticar a los pacientes”, dijo el investigador principal, el Sr. Richard Bryan. “En el futuro, nuestra prueba podría ser una forma más fácil de diagnosticar más rápido a las personas con cáncer de vejiga, y podría significar que se pueden evitar decenas de miles de cistoscopias en pacientes sanos cada año”.

“Estos hallazgos muestran que esta prueba de orina podría ayudar a diagnosticar el cáncer de vejiga más fácilmente”, agregó Iain Foulkes, Director Ejecutivo de Investigación e Innovación de Cancer Research UK. “La detección temprana del cáncer es clave para mejorar los resultados de los pacientes y una investigación como esta podría ayudar a identificar a los pacientes que necesitan tratamiento lo antes posible, al tiempo que alivia la presión de los procedimientos de diagnóstico en el NHS. Esperamos ver cómo funciona la prueba en el próximo ensayo clínico”.

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Universidad de Birmingham