Evalúan la ERM con la citometría de flujo multi paramétrica en los pacientes con mieloma elegibles para trasplante
Por el equipo editorial de LabMedica en español Actualizado el 24 Aug 2021 |

Imagen: El citómetro de flujo Navios EX ofrece una solución para aplicaciones de citometría avanzadas con flujos de trabajo para laboratorios de alto rendimiento (Fotografía cortesía de Beckman Coulter)
El tratamiento del mieloma múltiple (MM) ha mejorado considerablemente en los últimos 15 a 20 años. El paradigma actual para los pacientes con MM recién diagnosticados (NDMM) elegibles para trasplante consiste en la inducción, la movilización de células madre y el trasplante autólogo de células madre (ASCT), seguidos de consolidación y/o mantenimiento.
Actualmente, la evaluación de la enfermedad residual mínima (ERM) es la herramienta más sensible para medir la profundidad de la respuesta en los pacientes con MM. De hecho, entre los pacientes que logran una respuesta completa (RC), los pacientes con ERM positivos tienen una supervivencia libre de progresión (SSP) y una supervivencia general (SG) inferiores en comparación con los que tienen una ERM negativa, y un resultado similar a los que logran una respuesta parcial (RP).
Un gran equipo internacional que trabaja con hematólogos en la Universidad de Torino (Torino, Italia) realizó un estudio correlativo de ERM de un ensayo de fase III de MM en pacientes con MM recién diagnosticados que lograron una respuesta completa sospechada antes del mantenimiento y cada seis meses durante el mantenimiento. Los pacientes elegibles para trasplante de ≤65 años se inscribieron desde febrero de 2011 hasta abril de 2014 en 172 centros europeos. Se evaluó a un total de 321 pacientes antes del mantenimiento con lenalidomida para la evaluación de la ERM.
Las muestras de médula ósea (MO) se procesaron en tres laboratorios europeos, aplicando protocolos de citometría de flujo multiparamétrica (CFM) basados en EuroFlow (ocho colores, dos tubos) con una sensibilidad de 10−4−10−5. Los datos se adquirieron utilizando un citómetro de flujo FACSCanto II (BD Biosciences, San José, CA, EUA). Uno de los laboratorios (Torino) aplicó un panel local con pequeñas diferencias en fluorocromos y anticuerpos; los datos se adquirieron mediante un citómetro de flujo Navios y se analizaron con el software Kaluza (Beckman Coulter, Brea, CA, EUA).
Los científicos clínicos informaron que, en el momento de la inscripción en el estudio correlativo de ERM, el 76% (244/321) de los pacientes eran ERM negativos. En el análisis por intención de tratar, después de una mediana de seguimiento de 75 meses, la supervivencia libre de progresión a 5 años fue del 66% en los pacientes con ERM negativa frente al 31% en los pacientes con ERM positiva (cociente de riesgo [HR] = 0,39) ), La supervivencia global a 5 años fue del 86% frente al 69%, respectivamente (HR = 0,41). La negatividad de la ERM se asoció con un riesgo reducido de progresión o muerte en todos los subgrupos, incluidos los pacientes con ISS-III (HR = 0,37) y con hibridación in situ de fluorescencia de alto riesgo (FISH) (HR = 0,38).
Los autores concluyen que su estudio confirma que el estado de ERM por CFM es un factor pronóstico fuerte en pacientes con NDMM que reciben intensificación con agentes novedosos o melfalán en dosis altas (HDM). El logro de la negatividad de la ERM en pacientes con aberraciones HR-FISH se asoció con una supervivencia significativamente mejorada, lo que subraya la importancia de lograr respuestas profundas en este entorno. Finalmente, el mantenimiento con lenalidomida mejoró aún más la profundidad de la respuesta en pacientes de riesgo estándar. El estudio fue publicado el 3 de junio de 2021 en la revista Blood Cancer Journal.
Enlace relacionado:
University of Torino
Beckman Coulter
Actualmente, la evaluación de la enfermedad residual mínima (ERM) es la herramienta más sensible para medir la profundidad de la respuesta en los pacientes con MM. De hecho, entre los pacientes que logran una respuesta completa (RC), los pacientes con ERM positivos tienen una supervivencia libre de progresión (SSP) y una supervivencia general (SG) inferiores en comparación con los que tienen una ERM negativa, y un resultado similar a los que logran una respuesta parcial (RP).
Un gran equipo internacional que trabaja con hematólogos en la Universidad de Torino (Torino, Italia) realizó un estudio correlativo de ERM de un ensayo de fase III de MM en pacientes con MM recién diagnosticados que lograron una respuesta completa sospechada antes del mantenimiento y cada seis meses durante el mantenimiento. Los pacientes elegibles para trasplante de ≤65 años se inscribieron desde febrero de 2011 hasta abril de 2014 en 172 centros europeos. Se evaluó a un total de 321 pacientes antes del mantenimiento con lenalidomida para la evaluación de la ERM.
Las muestras de médula ósea (MO) se procesaron en tres laboratorios europeos, aplicando protocolos de citometría de flujo multiparamétrica (CFM) basados en EuroFlow (ocho colores, dos tubos) con una sensibilidad de 10−4−10−5. Los datos se adquirieron utilizando un citómetro de flujo FACSCanto II (BD Biosciences, San José, CA, EUA). Uno de los laboratorios (Torino) aplicó un panel local con pequeñas diferencias en fluorocromos y anticuerpos; los datos se adquirieron mediante un citómetro de flujo Navios y se analizaron con el software Kaluza (Beckman Coulter, Brea, CA, EUA).
Los científicos clínicos informaron que, en el momento de la inscripción en el estudio correlativo de ERM, el 76% (244/321) de los pacientes eran ERM negativos. En el análisis por intención de tratar, después de una mediana de seguimiento de 75 meses, la supervivencia libre de progresión a 5 años fue del 66% en los pacientes con ERM negativa frente al 31% en los pacientes con ERM positiva (cociente de riesgo [HR] = 0,39) ), La supervivencia global a 5 años fue del 86% frente al 69%, respectivamente (HR = 0,41). La negatividad de la ERM se asoció con un riesgo reducido de progresión o muerte en todos los subgrupos, incluidos los pacientes con ISS-III (HR = 0,37) y con hibridación in situ de fluorescencia de alto riesgo (FISH) (HR = 0,38).
Los autores concluyen que su estudio confirma que el estado de ERM por CFM es un factor pronóstico fuerte en pacientes con NDMM que reciben intensificación con agentes novedosos o melfalán en dosis altas (HDM). El logro de la negatividad de la ERM en pacientes con aberraciones HR-FISH se asoció con una supervivencia significativamente mejorada, lo que subraya la importancia de lograr respuestas profundas en este entorno. Finalmente, el mantenimiento con lenalidomida mejoró aún más la profundidad de la respuesta en pacientes de riesgo estándar. El estudio fue publicado el 3 de junio de 2021 en la revista Blood Cancer Journal.
Enlace relacionado:
University of Torino
Beckman Coulter
Últimas Hematología noticias
- Prueba de cartucho desechable ofrece resultados de hemograma rápidos y precisos
- Primera prueba de monitorización de heparina POC proporciona resultados rápidos
- Nuevo sistema de puntuación predice riesgo de cáncer a partir de un trastorno sanguíneo común
- Prueba prenatal no invasiva para determinar estado RhD del feto es 100 % precisa
- Recuento de leucocitos predice gravedad de síntomas de COVID-19
- Tecnología de recuento de plaquetas ayudará a prevenir errores de diagnóstico
- Sistema de hemostasia POC podría prevenir muertes maternas
- Nueva prueba evalúa capacidad de los glóbulos rojos para transportar oxígeno midiendo su forma
- Pruebas de hemograma completo personalizadas ayudarían a diagnosticar enfermedades en etapa temprana
- Prueba no invasiva determina estado RhD fetal a partir del plasma materno
- Tecnología de teléfonos inteligentes mide de forma no invasiva niveles de hemoglobina en sangre en POC
- Sistema de diagnóstico de hemograma completo y sepsis busca resultados más rápidos, tempranos y fáciles
- Nuevo grupo sanguíneo descubierto ayudará a identificar y tratar a pacientes
- Puntuación de plaquetas sanguíneas detecta el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular
- Sistema automatizado de sobremesa lleva pruebas de sangre a cualquier persona, en cualquier lugar
- Nuevos analizadores de hematología ofrecen resultados combinados de VSG y CBC/DIFF en 60 segundos
Canales
Química Clínica
ver canal
Procedimiento de medición referencial estandariza resultados de pruebas de amplificación de ácidos nucleicos
Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (PAAN) desempeñan un papel fundamental en el diagnóstico de una amplia gama de enfermedades infecciosas. Estas pruebas son conocidas... Más
Herramienta tipo bolígrafo rápida y no invasiva detecta opioides en piel
Los opioides, como el fentanilo, la morfina y la oxicodona, son las principales sustancias asociadas con casos de sobredosis en Estados Unidos. Los procedimientos estándar de detección de... MásDiagnóstico Molecular
ver canal
Nueva plataforma de análisis de enfermedades infecciosas acelera toma de decisiones clínicas POC
Durante la pandemia de COVID-19, la importancia de la interpretación precisa y oportuna de los datos diagnósticos se hizo evidente para definir tanto las estrategias de salud pública... Más
Prueba genética podría predecir malos resultados en pacientes con trasplante de pulmón
El trasplante de órganos ha transformado drásticamente el tratamiento de los pacientes con insuficiencia orgánica. Sin embargo, el sistema inmunitario del receptor suele percibir el... MásInmunología
ver canal
Análisis de sangre detecta rechazo en pacientes con trasplante de corazón
Tras un trasplante de corazón, los pacientes deben someterse a biopsias quirúrgicas para que los médicos puedan evaluar la posibilidad de rechazo del órgano. El rechazo se produce... Más
Enfoque de biopsia líquida transforma diagnóstico, seguimiento y tratamiento del cáncer de pulmón
El cáncer de pulmón sigue siendo una de las principales causas de muerte por cáncer a nivel mundial. Su complejidad biológica y la diversidad de sus procesos regulatorios dificultan... MásMicrobiología
ver canal
Prueba tamaño de tarjeta mejora detección de tuberculosis en zonas altas en VIH
Las pruebas actuales de tuberculosis (TB) enfrentan limitaciones importantes cuando se trata de diagnosticar con precisión la infección en personas que viven con VIH. El VIH, una coinfección... Más
Perfil de metabolitos fecales predice mortalidad en pacientes críticos
Los pacientes críticos en unidades de cuidados intensivos médicos (UCIM) a menudo padecen afecciones como el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o la sepsis, que se asocian... Más
Sistema portátil de análisis molecular POC descarta infecciones urinarias en 35 minutos
Las infecciones del tracto urinario (ITU) representan una carga enorme para los pacientes y los sistemas de salud. Cada año se producen más de 400 millones de casos de ITU en todo el mundo,... Más
Prueba de flujo lateral POC detecta infección fúngica mortal más rápido que técnicas existentes
El diagnóstico de la mucormicosis, una infección fúngica agresiva y a menudo mortal, sigue siendo un gran desafío debido a la rápida progresión de la enfermedad y a la falta de herramientas diagnósticas... MásPatología
ver canal
Pruebas preliminares con IA para cáncer de páncreas mejoran pronóstico
El cáncer de páncreas representa una importante amenaza para la salud mundial debido a su alta tasa de mortalidad, con 467.409 muertes y 510.992 nuevos casos notificados en todo el mundo en 2022.... Más
Chip oncológico predice respuesta a quimioterapia específica del paciente
El adenocarcinoma de esófago (ACE), uno de los dos tipos principales de cáncer de esófago, se ubica como la sexta causa principal de muerte por cáncer en todo el mundo y actualmente... MásTecnología
ver canal
Nuevo dispositivo miniatura transforma pruebas de tratamientos contra cáncer de sangre
La terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos (CAR) se ha convertido en un tratamiento innovador para cánceres hematológicos como la leucemia, ofreciendo... Más
Avances en biodetección para detección temprana de biomarcadores de enfermedades POC
Los diagnósticos médicos tradicionales suelen requerir el envío de muestras clínicas a otras instalaciones, lo que conlleva procesos costosos y lentos. Los diagnósticos... MásIndustria
ver canal
La AMP publica guía de mejores prácticas para laboratorios clínicos que ofrecen pruebas HRD
La prueba de deficiencia de recombinación homóloga (HRD) identifica tumores incapaces de reparar eficazmente el daño del ADN mediante la vía de reparación de la reco... Más