Evalúan los resultados perinatales adversos debidos a viremia materna prolongada por Zika

La reciente epidemia mundial confirmó la transmisión materno-fetal del virus del Zika (ZIKV) y su asociación con resultados perinatales adversos, particularmente lesiones graves del sistema nervioso central y pérdidas fetales.

El ZIKV se detecta en la sangre materna mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) durante la fase aguda de la infección. La viremia por ZIKV suele durar desde dos días antes hasta 16 días después del inicio de los síntomas. El tiempo medio de depuración del ARN del ZIKV es de cinco días.

Un equipo de científicos médicos, dirigido por los del Hospital Universitario de Lausana (Lausana, Suiza), llevó a cabo un estudio de cohorte prospectivo en la Guayana Francesa e inscribió a mujeres embarazadas infectadas por el virus del Zika, con un resultado positivo de PCR en el momento de la inclusión y a mujeres embarazadas no infectadas; a los dos grupos les realizaron pruebas serológicas en cada trimestre y en el momento del parto durante enero-julio de 2016. La viremia prolongada se definió como la detección continua del virus >30 días después de la infección.

El equipo realizó pruebas moleculares y serológicas utilizando el kit RealStar Zika (Altona Diagnostics GmbH, Hamburgo, Alemania) para RT-PCR, ELISA de captura de anticuerpos IgM e IgG interno y ensayos de microneutralización para pruebas serológicas. El límite de detección para las muestras de suero analizadas con el RealStar Zika Kit fue de 0,61 copias/μL (IC del 95%: 0,39–1,27). Un valor de umbral de ciclo (Ct) <37 se consideró positivo.

El equipo informó que los resultados adversos (pérdida fetal o anomalías neurológicas) eran más comunes en fetos y recién nacidos de madres con viremia prolongada (40,0%), en comparación con los de madres infectadas sin viremia prolongada (5,3%, riesgo relativo ajustado [aRR] 7,2 [IC del 95%: 0,9 a 57,6]) o de madres no infectadas (6,6%, aRR 6,7 [IC del 95%: 3,0 a 15,1]). Las infecciones congénitas se confirmaron con mayor frecuencia en fetos de madres con viremia prolongada (9/15 [60,0%]) en comparación con los de madres infectadas sin viremia prolongada (5/19 [26,3%], RR 2,3 [IC 95% 1,0–5,4 ]) y en madres no infectadas (0/332 [0,0%]).

Los autores concluyeron que la viremia materna prolongada por ZIKV podría ser un marcador de un mayor riesgo de transmisión materno-fetal y de resultados perinatales adversos posteriores. Incluso si la viremia materna prolongada no está presente de manera constante en los casos de infección congénita, podría reflejar una replicación viral activa en el compartimento fetal-placentario y debería conducir a un mejor seguimiento prenatal y neonatal. El estudio aparece en la edición de febrero de 2021 de la revista Emerging Infectious Diseases.

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Hospital Universitario de Lausana
Altona Diagnostics GmbH