Prueba identifica cáncer esofágico resistente a la quimiorradiación

Una prueba multianalito patentada es capaz de identificar aquellos pacientes con cáncer esofágico que tienen pocas probabilidades de beneficiarse del tratamiento pre-quirúrgico estándar con quimiorradioterapia.

Los resultados de un estudio sugieren que hasta el 30% de los pacientes con cáncer esofágico pueden no obtener ningún beneficio por la quimiorradioterapia pre-quirúrgica (CTRT) y, por el contrario, podrían haber tenido la opción de pasar directamente a cirugía y otras opciones de tratamiento.


La prueba, llamada la prueba DecisionDx-CE (Castle Bioscience; Friendswood, TX, EUA) analiza la localización de los tres biomarcadores de proteínas: el factor nuclear kappa- cadena-liviana-potenciador de las células B activadas (NF-kB ), el dedo de zinc 1 del glioblastoma GLI (Gli1), y el erizo sónico (SHH), para clasificar los tumores como sensibles a (no exCTRT) o resistentes a CTRT (exCTRT). La prueba fue realizada en el tejido de cáncer de esófago fijado en formol en incluido en parafina.

Un estudio que incluyó 167 casos de pacientes, todos los cuales recibieron un régimen de quimiorradioterapia con 5-fluorouracilo (5-FU), además de platino/taxanos, mostró una especificidad del 90%, un valor predictivo positivo (VPP) de 64% y un valor predictivo negativo (VPN) de 98%. En un segundo estudio de validación multicéntrico, que incluyó a 64 casos de pacientes, el 67% de los cuales habían sido tratados con un régimen que incluía 5FU, los investigadores informaron de un 95% de especificidad, con un VPP del 88% y un VPN del 83%.

En un estudio paralelo para evaluar la capacidad de dos firmas de genes preliminares para predecir la respuesta a la terapia de quimiorradioterapia en muestras tumorales de 16 pacientes, se usó una prueba de análisis de expresión génica (GEP) en desarrollo para el cáncer de esófago. Los resultados de este estudio inicial mostraron que la prueba GEP predijo la respuesta al tratamiento con alta exactitud y especificidad de 100% y 100%, respectivamente. La compañía planea seguir evaluando la prueba de GEP en los cánceres de esófago y recto.

Sunil Badve, MD, FRCPath, profesor de Patología y Laboratorio de Medicina, dijo: “El estándar de cuidado para el cáncer de esófago, que incluye la quimiorradioterapia preoperatoria para reducir el volumen del tumor antes de la resección quirúrgica, no es eficaz para hasta el 30% de los pacientes. La capacidad para identificar a los pacientes con menos probabilidades de beneficiarse de la terapia es un avance importante en el manejo de la enfermedad de un paciente, lo que les permite evitar los efectos tóxicos y la demora de la cirugía y recibir métodos más eficaces”. El estudio fue presentado en el 11° Congreso Anual de la Sociedad Internacional de Oncología Gastrointestinal, celebrado del 23 al 24 de octubre de 2014, en Arlington (Virginia, EUA).

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Castle Bioscience