Pruebas comunes de función renal podrían pasar por alto la ERC en pacientes con cáncer
Actualizado el 03 Nov 2026
La enfermedad renal crónica (ERC) puede complicar la atención del cáncer, ya que la reducción de la filtración renal puede afectar la elegibilidad para el tratamiento y la dosificación. En oncología, la evaluación de la función renal suele basarse en la tasa de filtración glomerular estimada en lugar de la medición directa, lo que podría hacer que la ERC no se reconozca.
Esto puede generar incertidumbre diagnóstica en pacientes que reciben terapia anticancerosa. Nuevos hallazgos ponen de relieve esta limitación y muestran que las pruebas de función renal de uso habitual pueden pasar por alto la ERC en adultos con tumores sólidos.
Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (FMUSP) evaluaron la valoración de la función renal en 1.200 adultos con tumores sólidos. Compararon la tasa de filtración glomerular medida, que evalúa directamente la filtración renal mediante un marcador especializado de depuración, con valores de tasa de filtración glomerular estimada derivados de los marcadores sanguíneos creatinina, cistatina C o ambos.
La prevalencia de ERC fue del 18,9% según la tasa de filtración glomerular medida, en comparación con el 10,2% usando estimaciones basadas en creatinina y el 15,7% usando estimaciones que combinaban creatinina y cistatina C. Esta discrepancia fue especialmente evidente entre los pacientes con tasas de filtración medidas de 45–59 mL/min/1,73 m²: el 72,1% tenía estimaciones basadas en creatinina superiores a 60, lo que podría enmascarar su función renal reducida.
La discrepancia se extendió a los pacientes con ERC más avanzada. Entre quienes tenían tasas de filtración glomerular medidas inferiores a 45 mL/min/1,73 m², el 52,5% tenía estimaciones basadas en creatinina superiores a 45. Añadir cistatina C a la creatinina redujo la discrepancia entre las tasas de filtración medidas y estimadas, aunque la concordancia siguió siendo baja.
Presentados en ASN Kidney Week 2026, celebrada del 22 al 25 de octubre, los hallazgos ponen de relieve diferencias en umbrales relevantes para la elegibilidad para fármacos y el ajuste de dosis. La depuración de los fármacos a menudo disminuye a medida que desciende la función renal, por lo que estas evaluaciones son importantes para las decisiones de tratamiento.
Las recomendaciones de dosificación de cisplatino, por ejemplo, utilizan umbrales de tasa de filtración glomerular para orientar la reducción de dosis o determinar la elegibilidad para el tratamiento.
“Los resultados sugieren que los errores en la estimación de la tasa de filtración glomerular pueden contribuir a una toxicidad excesiva en pacientes con cáncer que reciben terapia anticancerosa”, afirmó Veronica Torres Costa e Silva, M.D., Ph.D., autora correspondiente de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo.
Enlaces relacionados
Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo
Sociedad Americana de Nefrología
