Identifican marcadores bioquímicos diferenciales en líquido sinovial inflamatorio procesado

Las infecciones articulares con presentación inespecífica son difíciles de diagnosticar, principalmente debido a la ausencia de signos y síntomas clínicos específicos, la relativa falta de pruebas de laboratorio exactas, la baja virulencia debido al tratamiento previo y la capacidad de biopelícula de los patógenos.

Esta dificultad es especialmente cierta para los pacientes tratados con antibióticos no dirigidos, incluidos los pacientes con prótesis articulares implantadas. Por ello se buscan nuevos marcadores bioquímicos que ayuden a determinar rápidamente la extensión del proceso inflamatorio que tiene lugar en la cavidad articular en la práctica bioquímica habitual, ya sea por su mayor concentración en el líquido sinovial (LS) o directamente en suero/plasma.


Los bioquímicos clínicos y sus colegas de la Universidad de Ostrava (Ostrava, República Checa), buscaron identificar marcadores bioquímicos en el líquido sinovial (LS) que pueden predecir la susceptibilidad a los procesos inflamatorios en curso en la cavidad articular. Noventa y dos pacientes consecutivos se dividieron en cuatro grupos de LS según el análisis de agrupamiento: LS no inflamatorio (73%), inflamatorio-no piógeno (12%), inflamatorio-piógeno (10%) o hemorrágico (5%).

El equipo midió y comparó los niveles de los siguientes marcadores bioquímicos en el LS: glucosa, lactato, proteínas totales, ácido úrico, proteína C reactiva (PCR), recuento de leucocitos (WBC), mononucleares (MNP), polimorfonucleares (PMN), interleuquina. (IL)-1 beta, IL6, procalcitonina, presepsina, lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos (NGAL), defensina de neutrófilos humanos 1-3 (HNP1-3), proteína de matriz oligomérica de cartílago, lactoferrina (HLF2), elastasa polimorfonuclear (PMNE), metaloproteinasa de matriz (MMP)-1 y MMP-3. Las concentraciones de los biomarcadores bioquímicos se determinaron en un analizador automático AU 5800 (Beckman Coulter, Brea, CA, EUA). Analizaron parámetros hematológicos, números relativos y absolutos de leucocitos (WBC) y recuentos de leucocitos MNP y PMN en un XN-9000 Automatizado en modo Body Fluid (Sysmex, Kobe, Japón).

Los científicos informaron que existe una diferencia significativa entre WBC, PMN, MNP, PCR, IL-1β, IL-6, HNP1-3, HLF2, PMNE y grupos individuales de tipo de LS. También encontraron una correlación significativa entre WBC y PMN, MNP y PCR; PMN y HNP1-3 y PMNE; IL-6 y PMNE; IL-1β y NGAL, HLF2 y PMNE; HNP1-3 y NGAL, HLF2 y PMNE; NGAL y HLF2 y PMNE; y concentraciones de HLF2 y PMNE en todos los grupos de LS, entre WBC y MNP; IL-1β y NGAL y MMP-3; HNP1-3 y PMNE; y concentraciones de NGAL y HLF2 en el grupo de LS no inflamatorio y entre PMN y MNP en los grupos de LS inflamatorio no piógeno e inflamatorio piógeno. PMN, MNP, WBC, PCR y HNP1-3 en LS predijeron los procesos inflamatorios con excelente rendimiento diagnóstico.

Los autores concluyeron que los biomarcadores en el LS, WBC, PMN, MNP PCR, HNP1-3, IL-1, IL-6, PMNE y HLF2 permiten la clasificación de nuevos pacientes en el grupo de LS relevante con una exactitud del 94,4%. Además, WBC, PMN, MNP, PCR y HNP1-3 proporcionan una excelente sensibilidad y especificidad diagnóstica para el diagnóstico de infección, a pesar de que el estudio incluyó un número limitado de pacientes con inflamación piógena y no piógena. El estudio se publicó originalmente en línea el 15 de marzo de 2021 en la revista Journal of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine.

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