Establecen los intervalos de referencia para las pruebas de función hepática en menores de edad

El hígado es un órgano grande y complejo que juega un papel central en el metabolismo de los carbohidratos, las proteínas y las grasas. Las pruebas de función hepática pueden reflejar el grado de daño al parénquima hepático humano, la fibrosis, el estado de síntesis y la función de coagulación.

La interpretación clínica de los intervalos de referencia pediátricos (IR) se realiza en el contexto de la dinámica específica de edad y sexo. Los niños y adolescentes difieren mucho de los adultos en términos de crecimiento, desarrollo y hábitos alimenticios, por lo que los IR para adultos ya no son aplicables a la población pediátrica.


Los científicos médicos del laboratorio del Primer Hospital de la Universidad de Jilin (Changchun, China), reclutaron prospectivamente a 6.322 niños y adolescentes, con edades comprendidas entre 1 y menos de 18 años desde agosto de 2017 hasta noviembre de 2018. Entre los participantes, el 49,3% (3.119/6.322) eran hombres y la proporción hombres a mujeres fue de 1:1,03.

Se recolectaron muestras de suero de todos los participantes después de ayunar durante la noche durante más de ocho horas (3-6 horas menores de 3 años), enfermeras profesionales tomaron sangre entre las 7:30 y las 9:30 de la mañana, de acuerdo con los procedimientos operativos estándar. Las mediciones de analitos bioquímicos se realizaron con el instrumento Ortho VITROS 5600 (Ortho ‐ Clinical Diagnostic, Raritan, NJ, EUA), un sistema versátil de química seca.

Los científicos informaron que las diferencias de edad y sexo estaban presentes en todos los analitos excepto en la proteína total sérica. Los niveles de albúmina sérica (ALB), proteína total (PT), γ‐glutamil transferasa (GGT), bilirrubina total (TBIL) y bilirrubina no conjugada (Bu) aumentaron con la edad, mientras que la aspartato aminotransferasa sérica (AST) fue la inversa. El nivel sérico de alanina aminotransferasa (ALT) alcanzó un mínimo a la edad de cinco años y más tarde se elevó de manera constante en los hombres, pero disminuyó lentamente en las mujeres. El nivel sérico de fosfatasa alcalina (ALP) descendió rápidamente después de alcanzar un pico a los nueve años en las mujeres y a los 12 años en los hombres.

Los autores concluyeron que muchos analitos mostraban diferencias de acuerdo con la edad o el sexo, especialmente en la pubertad. La ALP presentó una partición compleja de los intervalos de referencia (11 grupos). Los niveles séricos de ALB, TP, GGT, TBIL, bilirrubina directa (DBIL) y Bu aumentaron con la edad, mientras que la ALT, la AST y la ALP séricas mostraron tendencias complicadas. El estudio fue publicado el 22 de enero de 2021 en la revista Journal of Clinical Laboratory Analysis.

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Primer Hospital de la Universidad de Jilin