Riesgo de mortalidad para hipoglucemia en pacientes hospitalizados

Por el equipo editorial de LabMedica en español
Actualizado el 13 Dec 2016

La hipoglucemia espontánea y relacionada con la insulina, es común entre los pacientes hospitalizados, con y sin diabetes mellitus (DM). La definición de hipoglucemia en pacientes hospitalizados está mal definida y, por lo tanto, la verdadera prevalencia de hipoglucemia durante la hospitalización es variable.

Imagen: Un glucómetro que muestra un resultado de glucosa en sangre, indicando hipoglucemia grave (Fotografía cortesía de la UCSF).

Una de las complicaciones de la diabetes, la hipoglucemia, se produce más a menudo en las personas que toman medicamentos para controlar su azúcar sanguíneo. Estos tratamientos pueden elevar demasiado los niveles de insulina, lo que a su vez puede hacer que los niveles de glucosa en la sangre disminuyan demasiado. La hipoglucemia puede ser peligrosa y, dependiendo de la gravedad, puede dar lugar a varios síntomas, como mareos, confusión, ansiedad, convulsiones o pérdida de conciencia.

Un equipo de científicos médicos del Centro Médico Rabin (Petaj Tikva, Israel), realizó un estudio en un gran centro médico terciario afiliado a un hospital universitario de 1.300 camas y recogió datos históricos de observación prospectiva que fueron extraídos de las historias clínicas de todos los pacientes ingresados por cualquier causa en las salas médicas del hospital, entre el 1 de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2013. Este estudio incluyó a casi 3.000 pacientes con hipoglucemia, definida como niveles de glucosa en sangre inferiores a 70 mg/dL.

El equipo encontró que, para los pacientes con hipoglucemia, el 31,9% había fallecido al final del período de seguimiento. El riesgo de mortalidad fue mayor en los pacientes tratados con insulina, que presentaron hipoglucemia moderada (40-70 mg/dL), en comparación con los pacientes, sin tratamiento con insulina, con valores similares de glucosa. Sin embargo, con una hipoglucemia grave de menos de 40 mg/dl, el aumento del riesgo de mortalidad fue similar al de la hipoglucemia relacionada con la insulina y no relacionada con la insulina. La causa de admisión no afectó la asociación entre los niveles de glucosa y la mortalidad. Casi la mitad de los pacientes con hipoglucemia durante la hospitalización no tenían DM preexistente (1.452/2.947 pacientes, 49%). Sin embargo, la mayoría de los pacientes con hipoglucemia grave tenían DM preexistente (236/342 pacientes, 69%).

Amit Akirov, MD, el autor principal del estudio, dijo: “La hipoglucemia es común entre los pacientes hospitalizados con y sin diabetes mellitus. Nuestros resultados sugieren que la hipoglucemia, relacionada con la insulina o no relacionada con la insulina, está asociada con el riesgo de mortalidad a corto y largo plazo. Estos datos son un recordatorio oportuno de que la hipoglucemia, por cualquier causa conlleva la asociación con una mayor mortalidad”. El estudio fue publicado el 17 de noviembre de 2016, en la revista Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

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Rabin Medical Center