Biomarcadores predicen problemas renales después de la cirugía cardiaca

Unos marcadores en sangre y orina pueden indicar que pacientes con daño renal abrupto, después de la cirugía cardiaca, experimentarán problemas renales progresivos.

Hasta ahora, los médicos no han podido determinar que casos de daño renal agudo (IRA) que se presentan después de la cirugía cardiaca, se empeorarán, por lo que los marcadores poco después de la cirugía podrían ayudarles a proteger la salud renal de los pacientes.

En la facultad de Medicina de la Universidad de Yale (Nueva Haven, CT, EUA) los investigadores encontraron que la presencia de ciertos marcadores en el día en que se diagnostica la IRA, podían indicar una lesión estructural de los riñones que probablemente haría que los pacientes experimentaran problemas progresivos. Inscribieron prospectivamente a 1.219 adultos sometidos a cirugía cardíaca (bypass coronario o cirugía de la válvula) que se encontraban en alto riesgo de lesión renal aguda, en seis centros médicos académicos en América del Norte entre julio de 2007 y diciembre de 2009. Se tomaron muestras de orina y plasma antes de la operación y todos los días hasta los cinco días del postoperatorio.

La interleuquina-18 (IL-18) urinaria alta y la relación albúmina a creatinina (ACR) aumentaban el riesgo del paciente de experimentar IRA persistente, aproximadamente tres veces, mientras que los niveles altos de una proteína llamada lipocalina de neutrófilos asociada a la gelatinasa (NGAL) aumentaba su riesgo en más de siete veces. La IL-18 y la NGAL urinarias fueron medidas con el análisis ARCHITECT (Abbott Diagnostics, Abbott Park, IL, EUA). La NGAL plasmática fue medida mediante el inmunoanálisis Triage NGAL en conjunto con el TriageMeter (Biosite Inc., San Diego, CA, EUA).

Los autores concluyeron que la medición de IL-18 urinaria, ACR, y NGAL, en plasma, en el momento de la elevación clínica de la creatinina LRA pronosticó la progresión a IRA en los adultos tras la cirugía cardíaca. Chirag Parikh, MD, PhD, un autor principal del estudio, dijo: “Nuestro estudio multicéntrico es el estudio de biomarcadores más grande de la lesión renal aguda realizado hasta la fecha en los adultos, y fortalece el nuevo paradigma de que evaluar el daño estructural en el momento del diagnóstico clínico con marcadores en orina o sangre de la lesión renal, puede proporcionar información pronóstica importante”. El estudio fue publicado, en línea el 1 de marzo de 2012, en la revista, Journal of the American Society of Nephrology.

Enlaces relacionados:

Yale University School of Medicine

Abbott Diagnostics

Biosite Inc