Evalúan la patología de la biopsia prostática rápida, directa a digital

La adopción, cada vez mayor, de la patología digital promete mejoras notables en la reproducibilidad, la eficiencia y la exactitud de los diagnósticos basados en tejidos al facilitar la consulta de expertos a distancia de rutina y permitir el análisis de imágenes computarizado para uso clínico.

Limpiar la histología con microscopía multifotónica (CHiMP) es una nueva técnica para el procesamiento de tejidos y la adquisición de imágenes que elimina la inclusión convencional en parafina mediante la incorporación de un colorante fluorescente durante los pasos de preparación y luego utiliza un microscopio multifotónico de barrido láser de alta resolución para adquirir imágenes en el tejido intacto .


Los científicos del laboratorio médico de la Facultad de Medicina de Yale (Nueva Haven, CT, EUA), analizaron muestras de 40 pacientes con una alta probabilidad de cáncer de próstata basándose en imágenes de resonancia magnética autorizadas para una biopsia central en investigación. Se utilizó un subconjunto de muestras para la comparación directa de los efectos físicos de la preparación de los portaobjetos y la determinación del seguimiento del tiempo con microscopía multifotónica. Se procesaron veinte muestras para la comparación diagnóstica entre portaobjetos digitales multinivel y posteriormente se produjeron portaobjetos físicos. Se estableció un diagnóstico de referencia basado en todos los datos utilizando grupos de grados. Se comparó el nivel de correspondencia diagnóstica y las solicitudes de inmunohistoquímica entre los diagnósticos físicos y digitales. La coloración inmunohistoquímica y las medidas de longitud fueron resultados secundarios.

La obtención de imágenes de las muestras del estudio del patólogo se realizó en un prototipo de microscopio multifotón ultrarrápido especializado suministrado por la empresa emergente Applikate Technologies (Weston, CT, EUA), que incorpora un láser pulsado de femtosegundo y un objetivo de inmersión de alcohol bencílico/benzoato de bencilo de apertura numérica de 0,95. Se obtuvieron imágenes de todos los portaobjetos de tejido físico utilizando un Aperio ScanScope (Leica Biosystems, Wetzlar, Alemania), a una resolución equivalente a × 40 para el almacenamiento digital y la preparación de figuras.

Los científicos informaron que las interpretaciones basadas en imágenes multifotónicas directas produjeron diagnósticos que eran al menos tan exactos como la histología estándar; la correlación del diagnóstico de cáncer fue del 89% (51 de 57) mediante láminas físicas y del 95% (53 de 56) mediante microscopía multifotónica. La concordancia a nivel de grado fue del 73% (44 de 60) por cualquier método. La inmunohistoquímica de los marcadores rutinarios asociados al cáncer de próstata en estos tejidos procesados alternativamente no se vio afectada. Los tejidos procesados alternativamente dieron como resultado longitudes más largas del centro y el cáncer, lo que sugiere una mejor orientación y visualización.

Los autores concluyeron que su estudio demuestra la viabilidad de utilizar imágenes digitales directas para la evaluación microscópica definitiva del tejido sin necesidad de preparación física en portaobjetos para el diagnóstico a nivel de estándar de oro. En general, los resultados respaldan la relevancia práctica de la técnica CHiMP para la evaluación de la biopsia de próstata, con el potencial de avanzar significativamente en el diagnóstico del cáncer de próstata y ameritar una validación detallada continua como un proceso incorporado en la práctica del diagnóstico clínico. El estudio fue publicado en la edición de mayo de 2021 de la revista Archives of Pathology and Laboratory Medicine.

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Facultad de Medicina de Yale
Leica Biosystems