Potencial para subtipificación molecular del cáncer de mama

La subtipificación molecular del cáncer de mama en etapa inicial ha identificado a un grupo de pacientes que no se benefician de la quimioterapia neoadyuvante.

Para el cáncer de mama se han usado una variedad de métodos de análisis de expresión genética, sin embargo, no existe un acuerdo sobre cual análisis molecular es el mejor para discriminar entre los subtipos de cáncer de mama para mostrar las diferencias en los resultados clínicos, incluyendo las variables dependientes del tiempo.


Los científicos del Centro Oncológico Integral Sylvester (Miami, FL, EUA) realizaron un análisis retrospectivo en muestras de 437 pacientes que participaban en cuatro ensayos clínicos independientes de quimioterapia neoadyuvante. La estratificación molecular de los pacientes se realizó utilizando los ensayos BluePrint y MammaPrint y se correlacionó con la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante y los resultados a largo plazo en pacientes con cáncer de mama en estadio temprano (ESBC) o cáncer de mama localmente avanzado (CMLA). Los resultados se compararon con los obtenidos por clasificación utilizando inmunohistoquímica/hibridación fluorescente in situ (IHC/FISH) para el receptor de estrógeno (ER), el receptor de progesterona (PR) y el receptor del factor de crecimiento epidérmico humano-2 (HER2).

Los investigadores encontraron un grupo de 90 mujeres que mostraron poco o ningún beneficio de la quimioterapia y que tuvo buenos resultados cinco años después de la cirugía. Ese grupo no pudo ser identificado usando los métodos de la patología clínica tradicional. Este grupo representa un subtipo molecular, Luminal A, identificado por los ensayos BluePrint y MammaPrint (Agendia, Ámsterdam, Holanda; www.agendia.com) que les ayudan a los médicos a identificar vías genéticas y guiar los tratamientos del cáncer de mama. Estas pacientes no mostraron ningún beneficio con la quimioterapia y tenían una tasa de supervivencia, libre de metástasis, de cinco años, del 93%, la tasa más alta de cualquier grupo en el estudio.

Stefan Glück, MD, PhD, profesor de medicina y autor principal, dijo: “La subtipificación molecular con las pruebas MammaPrint y BluePrint demuestran el potencial de la medicina de precisión en el tratamiento del cáncer de mama temprano. En este estudio, las ventajas de la subtipificación molecular nos permitió identificar tanto a los pacientes que podrían evitar la quimioterapia antes de la cirugía, y aquellas para quienes la quimioterapia proporciona un beneficio”. El estudio fue publicado el 12 de junio 2013 en la revista Breast Cancer Research and Treatment.


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Sylvester Comprehensive Cancer Center

Agendia