Prueba del microbioma intestinal predice la recurrencia del melanoma tras la cirugía

El melanoma sigue siendo propenso a la recidiva incluso después de la cirugía y la inmunoterapia adyuvante, con una tasa de recurrencia del 25 % al 40 %. Los médicos carecen de indicadores pretratamiento fiables para identificar a los pacientes con mayor riesgo, y una mejor estratificación del riesgo podría orientar mejor la vigilancia y las decisiones terapéuticas. Nuevos hallazgos demuestran que las "huellas dactilares" del microbioma intestinal pueden predecir la recurrencia del melanoma con una precisión de hasta el 94 %.

NYU Langone Health y su Centro Oncológico Perlmutter evaluaron un enfoque de “huella dactilar” del microbioma que analiza la mezcla específica de bacterias intestinales para estratificar el riesgo de recurrencia.

El trabajo se centra en el microbioma intestinal, cuyos componentes ayudan a entrenar las respuestas inmunitarias y pueden influir en cómo responden los pacientes a las inmunoterapias. Los investigadores identificaron los grupos bacterianos más asociados con cambios en el riesgo de recurrencia, incluidos Eubacterium , Ruminococcus , Firmicutes y Clostridium .

El método analiza la secuencia de los componentes básicos del ADN de todas las especies bacterianas presentes en las heces, generando perfiles de presencia-ausencia para cada paciente. Dado que los taxones predictivos pueden variar según la geografía, el equipo primero comparó a los pacientes según la similitud general de sus microbiomas intestinales y luego derivó perfiles específicos para cada región.

Utilizando una medida estándar de similitud microbiana, un perfil creado a partir de pacientes norteamericanos predijo con precisión la recurrencia en otras regiones, pero solo cuando los pacientes compartían una "huella dactilar" microbiana comparable.

Los análisis del estudio incluyeron a 674 pacientes con melanoma resecado, participantes del ensayo clínico global CheckMate 915. Tras la cirugía, los participantes recibieron inmunoterapia adyuvante —ya sea nivolumab más ipilimumab o nivolumab solo— en cinco regiones geográficas: Norteamérica, Europa del Este, Europa Occidental, Australia y el resto del mundo. El microbioma intestinal se mantuvo notablemente estable durante un año de tratamiento inmunoterapéutico.

En todas las regiones, el método predijo la recurrencia con una precisión que osciló entre el 83 % y el 94 %, y hasta el 94 % cuando se analizó a los pacientes con la estrategia de emparejamiento. Los hallazgos se publicaron en la revista Cell el 17 de abril . La investigación fue financiada por NYU Langone Health y realizada a través de su Centro Oncológico Perlmutter.

“Estudios anteriores han tenido dificultades porque las bacterias intestinales que predicen el éxito del tratamiento parecían variar de una región a otra. Nuestro estudio proporciona un nuevo método que supera esta barrera, demostrando que estos marcadores son generalizables si se tiene en cuenta el microbioma subyacente de cada persona”, dijo Jiyoung Ahn, Ph.D., profesora del Departamento de Salud Poblacional de la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York y directora asociada de Investigación Poblacional del Centro Oncológico Perlmutter de NYU Langone.

“Esto significa que una sola prueba de microbioma previa al tratamiento podría proporcionar una predicción fiable del riesgo de un paciente. El siguiente paso es validar este método de comparación en otros tipos de cáncer y crear las diversas bases de datos necesarias para que sea clínicamente viable," afirmó Richard Hayes, DDS, MPH, Ph.D., profesor del Departamento de Salud Pública de NYU Langone.

"En el futuro, prevemos analizar el microbioma de un paciente antes del tratamiento, compararlo con una base de datos global y proporcionar un pronóstico fiable que guíe la terapia desde el principio”, dijo el Dr. Hayes

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