Aumento mundial de miocarditis causada por infecciones

Por el equipo editorial de LabMedica en español
Actualizado el 19 Dec 2016

Una nueva evaluación del estado global de la miocarditis examina los diagnósticos, los tratamientos y las causas, cuya causa más común es la infección viral.

Imagen: Un nuevo estudio que evalúa el estado global de la miocarditis, examina los diagnósticos, los tratamientos y las causas. (Fotografía cortesía de la Clínica Mayo).

La miocarditis, una variedad de trastornos del corazón, que es causada por la infección y la inflamación, es difícil de diagnosticar y tratar. La miocarditis puede causar cardiomiopatía dilatada y sarcoidosis cardíaca. Entre los jóvenes, la miocarditis representa aproximadamente el 5% de las muertes súbitas de los infantes cardiovasculares y hasta el 20% de la muerte súbita cardiovascular en los adolescentes. Es responsable de hasta el 45% de los trasplantes de corazón en los EUA

La nueva evaluación global, fue realizada por un equipo dirigido por Leslie Cooper Jr., MD, un cardiólogo, en la clínica Mayo (Jacksonville, FA, EUA). Junto con el Dr. Cooper, investigadores de los Países Bajos, Suiza y Finlandia, contribuyeron al estudio.

El Dr. Cooper y sus colegas informaron recientemente que los casos de miocarditis han aumentado de aproximadamente 1,5 millones anuales a 2,2 millones de casos de 2013 a 2015. El nuevo estudio encontró que la tasa de miocarditis y muerte asociada es mucho mayor en hombres que en mujeres, probablemente a consecuencia de la inflamación, debida a la testosterona.

La causa más común de miocarditis es la infección - generalmente viral - que puede dañar el músculo cardíaco de forma crónica o aguda en personas sanas, dijo el Dr. Cooper. Las infecciones que afectan el corazón difieren en todo el mundo. En los Estados Unidos, una docena de patógenos comunes pueden ser los responsables. Un ejemplo es el virus coxsackie, al que hasta el 70% de los residentes de los Estados Unidos han estado expuestos a los 30 años. “Pero sólo el 1-2% de las personas con infección aguda por el virus coxsackie desarrollan síntomas cardiacos”, dijo el Dr. Cooper.

La miocarditis también puede tener otras causas, incluyendo enfermedades autoinmunes, toxinas ambientales y reacciones adversas a los medicamentos.

El diagnóstico precoz es clave para prevenir el daño cardíaco a largo plazo por la miocarditis. Si se produce una enfermedad crónica, la cicatrización en el corazón puede promover la insuficiencia cardíaca. Aunque se utilizan terapias estándar para controlar los síntomas de la insuficiencia cardíaca, las nuevas terapias de investigación, basadas en avances mecánicos, pronto podrán comenzar ensayos clínicos y se está discutiendo el nuevo manejo del trastorno. “Estamos en una búsqueda de avances en el tratamiento de este trastorno”, dijo el Dr. Cooper.

Para evitar que el trastorno empeore en los niños, el Dr. Cooper sugiere que el ejercicio aeróbico sea limitado durante varias semanas después de una sospecha de infección por el virus coxsackie y, “si un niño o adolescente desarrolla dificultades respiratorias o dolor torácico con evidencia de miocarditis, mi recomendación es evitar los deportes competitivos durante al menos 3 meses”, dijo el Dr. Cooper.

Las recomendaciones de manejo revisadas con respecto a la participación atlética después de la miocarditis aguda han aumentado aún más la importancia del diagnóstico temprano. Una resonancia magnética cardíaca dentro de las 2 semanas de inicio de los síntomas es un 80% eficaz en el diagnóstico de cardiomiopatía, pero el diagnóstico es difícil en las etapas más crónicas. La sensibilidad de la biopsia endomiocárdica se puede aumentar, especialmente en la sospecha de sarcoidosis, usando los electrogramas como vía para señalar las regiones con señales anormales.

La mayoría de las personas (60-70%) con cardiomiopatía aguda por miocarditis se mejoran. Aproximadamente 10-15%, desarrollan enfermedad crónica irreversible debido a las cicatrices en el corazón creadas por la infección. Estos pacientes son tratados con terapias estándar de insuficiencia cardíaca, pero el 20% mueren durante la década siguiente a la infección debida a la insuficiencia cardíaca. “Veo a los pacientes todos los días con este trastorno”, dijo el Dr. Cooper, “Estamos en la cúspide de tratar un tratamiento más adaptado, y no puede llegar lo suficientemente rápido”.

El estudio fue publicado el 29 de noviembre de 2016, en la revista Journal of the American College of Cardiology.

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Mayo Clinic