Análisis sanguíneo identifica pacientes con cáncer de colon que se benefician de AINE

El cáncer de colon sigue siendo una causa importante de enfermedades oncológicas, y muchos pacientes sufren recaídas incluso después de la cirugía y la quimioterapia. Hasta el 40 % de las personas con enfermedad en estadio III experimentan recurrencia, lo que resalta la necesidad de mejorar la adaptación del tratamiento posquirúrgico. Desde hace tiempo se ha sospechado que los antiinflamatorios reducen el riesgo de recurrencia, pero los beneficios han sido inconsistentes entre los pacientes. Nuevas evidencias demuestran que un simple análisis de sangre puede identificar a los pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse de la adición de un antiinflamatorio a la quimioterapia.

En el estudio de la Alianza para Ensayos Clínicos en Oncología (Chicago, Illinois, EUA), los investigadores se centraron en el ADN tumoral circulante (ADNtc), diminutos fragmentos de material genético derivado del cáncer que pueden persistir en el torrente sanguíneo tras la extirpación del tumor. El ADNtc se detecta mediante una muestra de sangre seguida de secuenciación genética, lo que ofrece un método mínimamente invasivo para evaluar la enfermedad residual tras la cirugía.

Celecoxib, un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de prescripción médica, se evaluó junto con la quimioterapia estándar. Se sabe que los AINE reducen la inflamación, la cual influye en el crecimiento y la progresión del cáncer. El desafío ha sido determinar qué pacientes probablemente se beneficiarán, ya que su uso rutinario expone a otros a medicamentos innecesarios sin una ventaja clara.

Los investigadores analizaron muestras de ADNtc de 940 participantes del ensayo CALGB (Alliance) 80702, parte de una cohorte más amplia de más de 2.500 pacientes con cáncer colorrectal en estadio III. De estos, 173 pacientes dieron positivo en la prueba de ADNtc después de la cirugía, lo que los coloca en alto riesgo de recurrencia. En este grupo, añadir celecoxib a la quimioterapia casi duplicó la supervivencia libre de enfermedad a tres años y mejoró significativamente la supervivencia general a cinco años en comparación con placebo.

Los pacientes con ADNtc negativo no mostraron un beneficio en la supervivencia con celecoxib, lo que sugiere que podrían evitar con seguridad el tratamiento adicional. Los hallazgos, publicados en JAMA Oncology, demuestran que el estado del ADNtc es un potente biomarcador para identificar a los pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse de la terapia antiinflamatoria después de la cirugía.

Los resultados, publicados en JAMA Oncology, sugieren que las pruebas de ADNtc podrían ayudar a personalizar el tratamiento del cáncer de colon al guiar el uso selectivo de AINE junto con la quimioterapia. Este enfoque podría mejorar los resultados en pacientes de alto riesgo, a la vez que evita efectos secundarios innecesarios en otros. Los investigadores enfatizan que se necesitan más estudios prospectivos para confirmar estos hallazgos e integrar la terapia guiada por ADNtc en la práctica clínica habitual.

Sabíamos que los AINE pueden ayudar a prevenir la recurrencia en algunos pacientes con cáncer de colon, pero hasta ahora desconocíamos cómo identificarlos. Medir los niveles circulantes de ADN tumoral después de la cirugía mediante este análisis de sangre podría cambiar esta situación, afirmó el autor principal del estudio, el Dr. George Q. Zhang, MPH.

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Alianza para Ensayos Clínicos en Oncología