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Para algunos sobrevivientes de leucemias el riesgo de una segunda neoplasia maligna es mayor

Por el equipo editorial de Labmedica en español
Actualizado el 26 Nov 2019
La leucemia linfoide crónica (LLC) es el diagnóstico de leucemia más común en adultos, con resultados favorables en la mayoría de los pacientes y una supervivencia a 5 años de alrededor del 85%. Es posible que una gran proporción de pacientes con LLC nunca requiera tratamiento, ya que solo requiere vigilancia continua.

A medida que crece la población de sobrevivientes de LLC, es necesario comprender su salud a largo plazo. Se sabe que casi uno de cada cinco cánceres diagnosticados ocurre actualmente en un individuo con un diagnóstico previo de cáncer, y estas segundas neoplasias malignas primarias (SPM) son una causa principal de morbilidad y mortalidad entre los sobrevivientes de cáncer.

Imagen: Extendido de sangre periférica de un paciente con leucemia linfoide crónica (LLC). Los linfocitos con los núcleos de tinción oscura y el citoplasma escaso son las células de la LLC (Fotografía cortesía de VashiDonsk).
Imagen: Extendido de sangre periférica de un paciente con leucemia linfoide crónica (LLC). Los linfocitos con los núcleos de tinción oscura y el citoplasma escaso son las células de la LLC (Fotografía cortesía de VashiDonsk).

Los especialistas en hematología-oncología de la Clínica Mayo (Jacksonville, FL, EUA) y sus colegas utilizaron la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER), y realizaron un gran análisis poblacional de las SPM que ocurren en los pacientes con LLC con el fin de comprender mejor sus tendencias y documentar el riesgo de SPM específicas de acuerdo con los factores demográficos de los pacientes.

Los investigadores encontraron que se diagnosticaron 6.487 SPM nuevas en aproximadamente 270.000 personas-años de seguimiento, para una relación de incidencia estandarizada (SIR) de 1,2. Se observó un mayor riesgo de neoplasias malignas sólidas y hematológicas (SIR, 1,15 y 1,61, respectivamente). El mayor riesgo de SPM se observó entre dos y cinco meses después del diagnóstico de LLC (SIR, 1,57) y para pacientes de 50 a 79 años. En comparación con 1973 a 1982, hubo un aumento significativo en las SPM en 2003 a 2015 (SIR, 1,36 versus 1,19, respectivamente). Los pacientes con LLC que habían recibido quimioterapia previa tenían un mayor riesgo de SPM (SIR, 1,38) en comparación con los no tratados o aquellos con un estado de tratamiento desconocido (SIR, 1,16). El riesgo de desarrollar SPM aumentó entre los hombres, después de la quimioterapia, en los años recientes de diagnóstico, para la edad avanzada y para los no blancos en el análisis multivariado.

El equipo observó una tasa significativamente alta de SPM, malignidades tanto de órganos sólidos como hematológicas en los pacientes con LLC en comparación con la población de los EUA de la misma edad. Los autores concluyeron que habían demostrado tendencias en la incidencia de SPM entre los pacientes con LLC con un seguimiento más largo y una muestra de pacientes más grande, basándose en datos previamente conocidos. Esto podría dar información a más estudios sobre la etiología de las SPM y ayudar a mejorar la supervivencia de los pacientes con LLC. El estudio fue publicado el 30 de septiembre de 2019 en la revista Blood Cancer Journal.

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Clínica Mayo


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