Pruebas genéticas identifican a pacientes de CHIP con mayor riesgo cardíaco tras tratamiento del cáncer

Las pruebas genéticas en el tratamiento del cáncer suelen revelar hallazgos inesperados que no están directamente relacionados con el tumor en sí. Uno de estos hallazgos es la hematopoyesis clonal de potencial indeterminado, una afección causada por mutaciones relacionadas con la edad en las células madre sanguíneas que generalmente no produce síntomas. Si bien antes se consideraba clínicamente poco importante en oncología, la evidencia emergente sugiere que estas mutaciones pueden influir en la salud a largo plazo después del tratamiento oncológico. Ahora, un nuevo estudio muestra que los pacientes con estas mutaciones sanguíneas enfrentan un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular después del tratamiento contra el cáncer.

En el estudio dirigido por Vanderbilt Health (Nashville, TN, EUA), los investigadores utilizaron su biorrepositorio a gran escala, BioVU, que vincula historiales médicos electrónicos con datos de secuenciación del genoma completo. Los investigadores analizaron datos genéticos y clínicos para identificar pacientes con hematopoyesis clonal de potencial indeterminado (CHIP) entre las personas tratadas por tumores sólidos. La CHIP no es un cáncer ni un trastorno sanguíneo, sino una afección en la que ciertas células madre sanguíneas adquieren mutaciones y se expanden con el tiempo. La investigación se centró en si estas mutaciones influyen en los resultados cardiovasculares tras la exposición a quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia o tratamientos oncológicos combinados.

El análisis incluyó a 8.004 pacientes con tumores sólidos sin antecedentes de insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica ni arritmia antes del tratamiento oncológico. De estos, 549 pacientes presentaron CHIP según datos genómicos. Durante un período de seguimiento de 10 años, los pacientes con CHIP experimentaron tasas significativamente más altas de insuficiencia cardíaca y enfermedad cardiovascular isquémica en comparación con aquellos sin CHIP. La insuficiencia cardíaca se presentó en el 20,3 % de los pacientes con CHIP frente al 14,5 % de los que no la presentaban, mientras que la enfermedad cardiovascular isquémica se observó en el 25,3 % frente al 18,5 %, respectivamente. La asociación fue más fuerte en los pacientes que recibieron quimioterapia más intensiva.

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte no relacionada con el cáncer entre los supervivientes de cáncer, lo que hace que la identificación temprana del riesgo sea especialmente importante. Los hallazgos, publicados en JAMA Oncology, sugieren que el estado CHIP podría servir como un biomarcador útil para estratificar el riesgo cardiovascular antes de iniciar la terapia contra el cáncer. Identificar con antelación a los pacientes de alto riesgo puede permitir una monitorización cardíaca más estrecha durante y después del tratamiento. Los investigadores sugieren que el cribado rutinario de CHIP podría respaldar la participación temprana de especialistas en cardiooncología y el uso de estrategias cardioprotectoras. Estudios futuros podrían explorar si las intervenciones dirigidas pueden reducir las complicaciones cardiovasculares en esta creciente población de pacientes.

“Con frecuencia encontramos CHIP en pacientes con cáncer, pero anteriormente no lo considerábamos un resultado importante para su atención”, afirmó el Dr. Alexander Bick, PhD, autor correspondiente del estudio. “Ahora sabemos que estos pacientes tienen un mayor riesgo de cardiopatía y probablemente se beneficiarían de la inclusión de cardiólogos en su equipo de atención”.

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Vanderbilt Health