Integración de marcadores proteicos predice resultados de salud en pacientes con enfermedad renal crónica

Los intentos anteriores de descubrir nuevos biomarcadores renales como factores de riesgo para la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) se han centrado generalmente en la evaluación de proteínas de forma individual, lo que limita su capacidad pronóstica. Ahora, un equipo de investigación ha desarrollado y probado nuevas dimensiones de la salud renal mediante la integración de una combinación de 17 biomarcadores de orina y plasma que se han vinculado de forma independiente con la progresión de la ERC.

Los investigadores del Consorcio de Biomarcadores de ERC del NIDDK (Bethesda, MD, EUA) evaluaron estos biomarcadores en muestras conservadas de 1.256 participantes de dos cohortes: la cohorte de insuficiencia renal crónica del NIDDK (CRIC) y el estudio REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke (REGARDS). Todos los participantes tenían diabetes y ERC, que se definió como una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) de menos de 60 ml/min/1,73 m². Los investigadores identificaron tres dimensiones de salud que comprenden diez biomarcadores: inflamación y filtración sistémica (TNFR-1 plasmático, TNFR-2, suPAR, SDMA), función tubular (EGF urinario, ADMA, SDMA) y daño tubular (α1m urinario, KIM-1, MCP-1).

Se encontró que cada una de estas dimensiones de salud estaba asociada con la progresión de la enfermedad renal crónica o la mortalidad, independientemente de los factores de riesgo clínicos y otros indicadores de la función renal. En particular, las puntuaciones más altas para el daño tubular y las puntuaciones más bajas para la función tubular se correlacionaron con un mayor riesgo de progresión de la enfermedad renal crónica en uno de los estudios, mientras que las puntuaciones elevadas para la inflamación sistémica y la filtración renal se vincularon con un mayor riesgo de mortalidad en ambos estudios.

“Estos hallazgos sugieren que un enfoque de múltiples biomarcadores podría ayudar a aclarar la amplia variación en las trayectorias de progresión de la enfermedad renal crónica entre las personas con diabetes al capturar simultáneamente información sobre los compartimentos glomerular y tubulointersticial del riñón”, dijo la autora correspondiente Vanessa-Giselle Peschard, MD, de la UCSF. “Se necesitarán más investigaciones para determinar si estas dimensiones de la salud renal podrían ofrecer valor pronóstico para pacientes individuales o podrían usarse para monitorear la respuesta a medicamentos que impactan en la salud renal”.

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Consorcio de Biomarcadores de la ERC